心臟搭橋術(shù)后可能會(huì)發(fā)生什么副作用？
心臟搭橋術(shù)后可能發(fā)生心律失常、傷口感染、胸骨愈合不良、認(rèn)知功能下降、深靜脈血栓等副作用。心臟搭橋術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的重要方法，術(shù)后需密切觀察并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。
1、心律失常
心臟搭橋術(shù)后心律失常較為常見(jiàn)，可能與手術(shù)過(guò)程中對(duì)心臟的機(jī)械刺激、心肌缺血再灌注損傷等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。輕度心律失常通?？勺孕芯徑猓瑖?yán)重者需使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理心律失常。
2、傷口感染
手術(shù)切口感染是心臟搭橋術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，多由金黃色葡萄球菌等病原體引起。感染部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持傷口清潔干燥，定期換藥對(duì)預(yù)防感染很重要。出現(xiàn)感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)處理。
3、胸骨愈合不良
胸骨愈合不良多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松、糖尿病等患者，可能與手術(shù)中胸骨固定不牢、術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為胸骨不穩(wěn)定、疼痛等癥狀。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和上肢負(fù)重，使用胸骨固定帶輔助固定。嚴(yán)重者可能需二次手術(shù)修復(fù)。
4、認(rèn)知功能下降
部分患者在心臟搭橋術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙，可能與體外循環(huán)導(dǎo)致的微栓塞、腦灌注不足有關(guān)。多數(shù)患者在術(shù)后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、控制血壓血糖有助于改善癥狀。嚴(yán)重者可考慮使用鹽酸多奈哌齊片等改善認(rèn)知功能的藥物。
5、深靜脈血栓
心臟搭橋術(shù)后患者活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)易導(dǎo)致深靜脈血栓形成，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防性抗凝、早期下床活動(dòng)、穿戴彈力襪等措施可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。確診血栓需及時(shí)進(jìn)行抗凝治療，防止肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
心臟搭橋術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，避免焦慮抑郁情緒對(duì)康復(fù)的影響。
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