老年人便秘可通過調(diào)整飲食、增加運動、使用藥物、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。便秘可能與胃腸功能減退、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于促進胃腸蠕動，建議每日攝入25-30克膳食纖維，可選擇全谷物、西藍花、燕麥等食物。適量飲用溫水或蜂蜜水能軟化糞便，晨起空腹飲用200毫升溫水可刺激腸蠕動。避免過量攝入精制米面、辛辣食物及含鞣酸較多的濃茶。

2、增加運動

每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步、太極拳，能增強腹肌力量并加速腸道蠕動。腹部按摩可采用順時針環(huán)形按壓手法，每日2次，每次5-10分鐘。臥床老人可進行抬腿、翻身等被動運動，家屬應(yīng)協(xié)助每2小時改變體位。

3、使用藥物

容積性瀉藥如聚卡波非鈣片能增加糞便體積，滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液可保留腸道水分。刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片適用于短期使用，但長期可能損傷腸神經(jīng)。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。使用任何藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

4、生物反饋治療

針對盆底肌功能障礙導(dǎo)致的出口梗阻型便秘，通過儀器訓(xùn)練患者正確控制排便肌肉。每周治療2-3次，連續(xù)4-8周可改善協(xié)調(diào)性排便動作。該方法無創(chuàng)且適合合并心血管疾病的老年患者，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行。

5、手術(shù)治療

對于結(jié)腸慢傳輸型便秘經(jīng)保守治療無效者，可考慮結(jié)腸次全切除術(shù)。直腸前突或直腸內(nèi)套疊引發(fā)的排便障礙，可采用STARR手術(shù)修復(fù)。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需加強營養(yǎng)支持預(yù)防吻合口瘺，該方式僅適用于嚴格篩選的病例。

老年人便秘護理需建立規(guī)律排便習(xí)慣，晨起或餐后30分鐘內(nèi)嘗試排便效果最佳。日?？娠嬘煤嫔乃崮?，避免久坐久臥。若出現(xiàn)便血、體重下降或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。家屬應(yīng)關(guān)注老人排便頻率及糞便性狀變化，必要時協(xié)助記錄排便日記供醫(yī)生參考。長期臥床者需保持會陰清潔，預(yù)防糞便嵌塞及相關(guān)并發(fā)癥。