大腸息肉怎么治療?大腸息肉治療前的注意事項(xiàng)
博禾醫(yī)生
腸息肉是一種比較常見的肛腸疾病,腸息肉可以說是腸癌的發(fā)生前兆,其發(fā)生大多是由于糞便刺激引起的,那么腸息肉應(yīng)該如何治療呢?大腸息肉治療需要注意什么?
大腸息肉治療前應(yīng)注意什么
大腸息肉處理原則是發(fā)現(xiàn)息肉后立即摘除?,F(xiàn)在去除息肉的方法主要是內(nèi)鏡下行的各種去除方法。根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量和蒂的有無、長度粗細(xì),分別采用①高頻電凝圈套切除法:主要用于蒂息肉②高頻電凝灼切除法:主要用于多發(fā)半球狀小息肉③高頻電凝熱活檢鉗法:現(xiàn)在很少使用,主要用于②④法替代④活檢鉗法:主要用于單發(fā)或少發(fā)球狀小息肉,簡單易行,可以接受活組織病理檢查
⑤激光氣化法和微波透熱法;適用于不需要留組織學(xué)標(biāo)本的粘膜剝離嵌法:主要用于癌癥患者的密切,主要用于大腸壁密切法,大腸壁密切法不需要留組織學(xué)標(biāo)本的粘膜剝離法。南方醫(yī)院創(chuàng)此法為142例患者切除157個(gè)大息肉,僅2例輕度粘膜燒傷,無穿孔并發(fā)癥。
⑧分割切除法主要用于10~20個(gè)以上息肉患者不能一次切除。⑨內(nèi)鏡、外科手術(shù)聯(lián)合治療法,主要用于息肉患者,即將切除息肉稀疏區(qū),達(dá)到治療目的,維持大腸正常功能。
大腸息肉,特別是腺瘤性息肉被學(xué)者認(rèn)為是癌癥前期的病變,因此大腸息肉患者的定期跟蹤被提及預(yù)防早期大腸癌的高度。南方醫(yī)院10年跟蹤252例患者,其中腺瘤性息肉184例,炎性息肉68例,兩者首次跟蹤陽性率分別為51.0%和34.2%。兩者陰性患者再次隨訪,腺瘤患者陽性率為9.8%,炎癥患者為8.2%,兩者陽性患者再次隨訪,陽性率明顯高于陰性患者,分別為47.3%35.6%。
應(yīng)注意的是,腺瘤性患者在10年內(nèi)隨訪4~7次,陽性患者仍為15例(8.2%),但無1例惡變。追究其原因與定期隨訪中及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)摘除密切相關(guān)。同期有1例女性患者為腺瘤性息肉,患者不同意摘除,2年后癥狀明顯。再次檢查腸鏡的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)原腺瘤進(jìn)化為癌癥,終于接受了手術(shù)治療。因此,大腸息肉,尤其是腺瘤息肉,定期跟風(fēng)是防止息肉惡變的重要環(huán)節(jié)。
息肉復(fù)發(fā)率高,國外報(bào)道為13%~86%,新檢出的息肉除部分為殘留息肉復(fù)發(fā)息肉外,還有大腸新生息肉和遺漏息肉。為了保持腸道無息肉的狀態(tài),防止腸癌的發(fā)生,需要制定經(jīng)濟(jì)有效的隨訪時(shí)間,現(xiàn)在國際上需要腺瘤的隨訪時(shí)間,現(xiàn)在國際上對(duì)腺瘤的隨訪提出了很多方案。
其中,波士頓召開的第三次國際大腸癌會(huì)議中大腸腺瘤組討論建議的方案詳細(xì)。他們指出腺瘤患者在腺瘤切除后再次發(fā)生新腺瘤和局部腺瘤的危險(xiǎn)性不同,應(yīng)區(qū)別對(duì)待單一、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤),伴隨輕度或中度不典型增生的腺瘤是低危險(xiǎn)組。
凡有以下情況之一者屬高危險(xiǎn)組:多個(gè)腺瘤、腺瘤直徑>2cm,廣基的絨毛狀或混合型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺瘤已有浸潤性癌變者。高危險(xiǎn)組的隨訪方案是腺瘤切除,3~6月作內(nèi)鏡檢查,如陰性隔6~9月再檢查1次,如再次陰性可隔1年檢查,如仍為陰性,每3年再檢查1次,但期間每年需作大便潛血檢查。低危險(xiǎn)組腺瘤在切除腺瘤后1年復(fù)查,如陰性可每隔3年檢查1次,共2次,然后每隔5年檢查1次,但在隨訪時(shí)間,每年須作大便潛血試驗(yàn)。復(fù)查中一旦發(fā)現(xiàn)息肉即行內(nèi)鏡摘除。
專家提示:大腸息肉治療前應(yīng)該注意什么,看了以上介紹你對(duì)大腸息肉治療前應(yīng)該注意什么有了了解吧!希望對(duì)你有幫助。專家說,養(yǎng)成定期排便習(xí)慣,不吃油膩的食物,吃含纖維素的水果和蔬菜等,身體不舒服的話,有助于預(yù)防腸息肉
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