結腸息肉容易與哪些疾病混淆
博禾醫(yī)生
結腸息肉容易與結腸癌、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核、結腸憩室炎等疾病混淆。這些疾病在癥狀表現(xiàn)上可能存在重疊,但病因、病理機制及治療方案存在差異,需通過腸鏡、病理活檢等檢查明確診斷。
結腸癌與結腸息肉均可出現(xiàn)便血、腹痛及排便習慣改變。結腸癌多為浸潤性生長,腸鏡下可見黏膜不規(guī)則隆起或潰瘍,病理檢查可見癌細胞。早期結腸息肉多為良性,但腺瘤性息肉可能惡變。臨床常用復方谷氨酰胺腸溶膠囊、替吉奧膠囊、卡培他濱片等藥物輔助治療,確診后需根據(jù)分期選擇手術或放化療。
潰瘍性結腸炎表現(xiàn)為反復黏液膿血便,腸鏡可見連續(xù)性黏膜充血糜爛,與炎性息肉類似。潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性炎癥,可能伴隨發(fā)熱、關節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液等藥物控制炎癥,嚴重者需行結腸切除術。
克羅恩病可形成跳躍性腸道病變,腸鏡下可見縱行潰瘍和鵝卵石樣改變,易與多發(fā)性息肉混淆。克羅恩病屬于透壁性炎癥,可能并發(fā)腸瘺或腸梗阻。治療常用甲氨蝶呤片、阿達木單抗注射液、硫唑嘌呤片等免疫調節(jié)劑,合并狹窄時需手術干預。
腸結核患者多有結核病史,腸鏡下可見環(huán)形潰瘍伴假息肉形成,與增生性息肉形態(tài)相似。腸結核常伴隨低熱、盜汗等全身癥狀,病理可見干酪樣肉芽腫。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,療程通常需6-9個月。
結腸憩室炎急性發(fā)作時表現(xiàn)為左下腹痛伴發(fā)熱,腸鏡下可見憩室開口周圍炎癥性息肉樣增生。憩室炎多與長期低纖維飲食有關,可能并發(fā)穿孔或膿腫。治療輕癥可用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,反復發(fā)作或并發(fā)癥需手術切除病變腸段。
日常需保持高纖維飲食,適量增加全谷物、西藍花等攝入,減少紅肉及加工食品。定期進行腸鏡檢查有助于早期鑒別病變性質,40歲以上人群建議每5-10年篩查一次。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降等癥狀應及時就醫(yī),避免自行用藥延誤診斷。
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