胃潰瘍引起腸梗阻的應(yīng)對(duì)方法是什么
胃潰瘍引起腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式應(yīng)對(duì)。腸梗阻通常由胃潰瘍導(dǎo)致的炎癥粘連、瘢痕狹窄等因素引起，可能伴隨腹痛、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力。胃潰瘍合并腸梗阻時(shí)，胃腸減壓能緩解腹脹和嘔吐，降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。若減壓后癥狀無改善，需進(jìn)一步評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。
2、藥物治療
使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合?？陕?lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，或注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。對(duì)于合并感染需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下放置腸道支架解除梗阻，適用于瘢痕性狹窄患者。也可通過球囊擴(kuò)張術(shù)緩解粘連，同時(shí)進(jìn)行潰瘍出血的止血處理。術(shù)后需禁食觀察，逐步過渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小但可能需多次操作。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
梗阻期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量，癥狀緩解后改用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑?；謴?fù)期選擇低纖維食物如米湯、蒸蛋，避免辛辣刺激。少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，逐步增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉泥。
5、手術(shù)治療
對(duì)于完全性梗阻或穿孔需行腸粘連松解術(shù)，嚴(yán)重者需胃部分切除術(shù)。術(shù)后需留置腹腔引流管，使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、再梗阻等，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
胃潰瘍合并腸梗阻恢復(fù)期應(yīng)保持半臥位休息，避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食從清流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，禁食豆類、粗纖維蔬菜等產(chǎn)氣食物。定期復(fù)查胃鏡觀察潰瘍愈合情況，按療程服用枸櫞酸鉍鉀膠囊等黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)反復(fù)嘔吐或腹脹加劇需立即就醫(yī)。
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