什么是神經(jīng)性腸梗阻
神經(jīng)性腸梗阻是由腸道神經(jīng)功能紊亂導致的非機械性腸內(nèi)容物通過障礙，屬于功能性腸梗阻。主要誘因包括自主神經(jīng)失調(diào)、精神心理因素、代謝紊亂、藥物影響及術后腸麻痹等，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、排便排氣停止，但無器質(zhì)性梗阻證據(jù)。
1、自主神經(jīng)失調(diào)
交感神經(jīng)過度興奮或副交感神經(jīng)抑制可能導致腸蠕動減弱。這種情況常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，可伴隨便秘與腹脹交替出現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病控制血糖或使用多巴胺能藥物，必要時短期應用新斯的明注射液促進腸蠕動。
2、精神心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙通過腦腸軸影響腸道神經(jīng)遞質(zhì)分泌，典型表現(xiàn)為發(fā)作性臍周絞痛伴腸鳴音亢進。建議進行心理評估，聯(lián)合谷維素片、黛力新片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物，配合認知行為治療改善癥狀。
3、代謝紊亂
低鉀血癥、尿毒癥等內(nèi)環(huán)境紊亂會干擾腸道平滑肌電活動，引發(fā)麻痹性腸梗阻特征性的全腹膨隆。需緊急糾正血鉀至3.5mmol/L以上，尿毒癥患者需進行血液透析，同時使用甘油灌腸劑輔助通便。
4、藥物因素
阿片類止痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液會直接抑制腸蠕動。長期服用者可能出現(xiàn)頑固性便秘，需調(diào)整用藥方案或聯(lián)用乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。
5、術后腸麻痹
腹部手術后腸道神經(jīng)反射受抑制，通常持續(xù)2-3天，表現(xiàn)為腸鳴音消失和輕度腹脹。早期下床活動聯(lián)合四磨湯口服液可促進功能恢復，嚴重者需留置肛管排氣或使用甲硫酸新斯的明注射液。
神經(jīng)性腸梗阻患者應保持規(guī)律飲食，每日攝入25-30克膳食纖維，適量食用西梅、火龍果等促排便食物。避免久坐不動，建議進行腹部順時針按摩及快走鍛煉。若癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等警示癥狀，須立即就醫(yī)排除機械性梗阻。精神緊張者可嘗試正念呼吸訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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