房間隔缺損手術(shù)的后遺癥
房間隔缺損手術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流、血栓栓塞等后遺癥，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，少數(shù)需長期隨訪干預(yù)。
心律失常是房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后較常見的并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作刺激傳導(dǎo)系統(tǒng)或心肌損傷有關(guān)。術(shù)后早期易出現(xiàn)房性早搏、房顫等，多數(shù)通過藥物控制可逐漸恢復(fù)。殘余分流指修補(bǔ)后仍有少量血液經(jīng)缺損處流動，常見于較大缺損或復(fù)雜病例，輕度分流通常無須處理，中重度需評估是否二次手術(shù)。血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后心房內(nèi)血流動力學(xué)改變相關(guān)，尤其合并房顫患者需遵醫(yī)囑抗凝治療。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)心包積液、感染性心內(nèi)膜炎或瓣膜功能障礙。心包積液多與術(shù)后炎癥反應(yīng)有關(guān)，少量可自行吸收，大量需穿刺引流。感染性心內(nèi)膜炎多見于術(shù)前存在口腔感染或免疫功能低下者，需嚴(yán)格預(yù)防性使用抗生素。瓣膜損傷常因缺損邊緣累及瓣膜結(jié)構(gòu)，術(shù)中修復(fù)不徹底可能導(dǎo)致反流或狹窄，嚴(yán)重時(shí)需瓣膜成形或置換。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲、心電圖，監(jiān)測心功能及心律變化。保持口腔衛(wèi)生避免感染，適度運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能，避免劇烈活動或重體力勞動。出現(xiàn)心悸、氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝或抗心律失常藥物。多數(shù)后遺癥可通過規(guī)范管理有效控制，不影響長期生存質(zhì)量。
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