發(fā)現(xiàn)腸息肉一定要做手術(shù)嗎
發(fā)現(xiàn)腸息肉不一定要做手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)息肉大小、病理類型等因素綜合判斷。腸息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、定期隨訪觀察、手術(shù)切除等。
體積較小的腸息肉通常無(wú)須手術(shù)干預(yù)。直徑小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉可通過(guò)腸鏡直接鉗除，術(shù)后每1-3年復(fù)查即可。這類息肉癌變概率極低，內(nèi)鏡處理后出血風(fēng)險(xiǎn)不足1%，患者僅需避免術(shù)后24小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。部分廣基腺瘤性息肉若直徑在5-10毫米且病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，也可采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療，該技術(shù)通過(guò)黏膜下注射生理鹽水抬舉病灶后完整切除，并發(fā)癥發(fā)生率約3%。
直徑超過(guò)10毫米的腺瘤性息肉或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變息肉通常建議手術(shù)切除。這類息肉可能已存在局部癌變，內(nèi)鏡切除易導(dǎo)致病灶殘留或穿孔。手術(shù)方式包括腹腔鏡下腸段切除或開(kāi)腹手術(shù)，具體根據(jù)息肉位置決定。絨毛狀腺瘤即使較小也建議手術(shù)，因其癌變概率可達(dá)30%。對(duì)于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病，需行全結(jié)腸切除以預(yù)防癌變。術(shù)后需每6個(gè)月復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腸息肉患者無(wú)論是否手術(shù)，均需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。每日攝入膳食纖維30克以上，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。限制紅肉攝入每周不超過(guò)500克，避免腌制燒烤類食品。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，肥胖患者需減重5%-10%。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸鏡篩查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開(kāi)始篩查。
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