腸粘連腸梗阻怎么辦
博禾醫(yī)生
腸粘連腸梗阻可通過胃腸減壓、補液治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活調(diào)理等方式治療。腸粘連腸梗阻通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、腸道炎癥、腸道腫瘤等原因引起。
通過鼻腔置入胃管連接負壓裝置,吸引胃腸道內(nèi)積存的氣體和液體,減輕腸腔壓力緩解腹脹癥狀。持續(xù)引流可降低腸道穿孔風(fēng)險,同時監(jiān)測引流液性狀幫助判斷病情進展。操作時需保持管道通暢,定期沖洗避免堵塞。
建立靜脈通道輸注生理鹽水、葡萄糖注射液、電解質(zhì)溶液等,糾正脫水及酸堿平衡紊亂。根據(jù)尿量及中心靜脈壓調(diào)整輸液速度,必要時補充血漿代用品維持有效循環(huán)血量。輸液過程中需監(jiān)測電解質(zhì)水平防止出現(xiàn)低鉀血癥。
遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素減少消化液分泌,間苯三酚注射液緩解腸道痙攣疼痛,頭孢曲松鈉注射液預(yù)防腸道菌群移位感染。藥物治療需配合臨床監(jiān)測,避免掩蓋手術(shù)指征延誤治療時機。
對于完全性腸梗阻或出現(xiàn)腸管血運障礙者,需行腸粘連松解術(shù)或腸道部分切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)粘連范圍可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)開腹手術(shù),術(shù)中需仔細分離粘連帶恢復(fù)腸道通暢。
術(shù)后早期下床活動促進腸蠕動恢復(fù),飲食從流質(zhì)逐漸過渡到低渣半流質(zhì),避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每日順時針按摩腹部預(yù)防再次發(fā)生粘連。
腸粘連腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)注意少食多餐,選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,避免暴飲暴食。適當進行散步等溫和運動促進腸道功能恢復(fù),但需避免劇烈運動增加腹腔壓力。術(shù)后三個月內(nèi)定期復(fù)查腹部CT,出現(xiàn)腹痛腹脹加重需立即就醫(yī)。保持大便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液等溫和通便藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常注意腹部保暖,避免腸道受寒冷刺激引發(fā)痙攣。
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