銀屑病的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#銀屑病
銀屑病的臨床表現(xiàn)主要有皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛和甲改變等。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常需要長期管理。
1、皮膚紅斑
銀屑病患者的皮膚會出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，常見于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。紅斑可能逐漸擴大或融合成片，受摩擦或外傷部位更容易出現(xiàn)。紅斑基底有炎癥反應(yīng)，局部毛細血管擴張導致顏色鮮紅，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。
2、鱗屑
皮損表面覆蓋多層疏松的銀白色鱗屑，輕輕刮擦會出現(xiàn)云母狀碎屑。鱗屑是角質(zhì)形成細胞過度增殖和分化異常的結(jié)果，表皮更替周期從正常的28天縮短至3-4天。鱗屑可能反復脫落并再生，冬季干燥時加重，夏季日光照射后可能減輕。
3、瘙癢
約半數(shù)患者會出現(xiàn)輕度至中度瘙癢，夜間可能加重。瘙癢與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，搔抓可能導致皮損增厚或繼發(fā)感染。部分患者使用潤膚劑或弱效糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀，但需避免過度抓撓造成同形反應(yīng)。
4、關(guān)節(jié)腫痛
30%患者可能發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨僵超過30分鐘。嚴重時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞，需通過X線或MRI檢查確診。早期使用非甾體抗炎藥或生物制劑可控制病情進展。
5、甲改變
50%患者會出現(xiàn)甲板點狀凹陷、甲剝離、甲下角化過度等改變。甲損害可能先于皮膚癥狀出現(xiàn)，尤其是遠端指間關(guān)節(jié)受累時。甲改變與甲母質(zhì)和甲床的銀屑病病變有關(guān)，局部使用糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物可能改善癥狀。
銀屑病患者需避免飲酒、吸煙和精神緊張等誘發(fā)因素，日常使用溫和保濕劑護理皮膚。冬季注意保暖并減少沐浴次數(shù)，夏季適度接受日光照射但需預防曬傷。建議定期復查監(jiān)測病情變化，關(guān)節(jié)癥狀加重時應(yīng)及時到風濕免疫科就診。生物制劑治療需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整用藥方案。
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