關(guān)于復(fù)發(fā)性口瘡、白塞病和扁平苔蘚三種疾病的說明
復(fù)發(fā)性口瘡、白塞病和扁平苔蘚是三種不同的疾病，三種疾病不存在因果關(guān)系，復(fù)發(fā)性口瘡成為白塞病、白塞病成為扁平苔蘚，扁平苔蘚一定會(huì)癌變。我們就山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科王衛(wèi)的
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)指具有周期復(fù)發(fā)特征的口腔粘膜潰瘍性疾病。病因不明，與免疫功能紊亂、維生素、微量元素不足、消化道、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、精神緊張、遺傳等有關(guān)。
其主要臨床表現(xiàn)和病史規(guī)律如下
1.臨床表現(xiàn):
1)口腔粘膜潰瘍單次或多次反復(fù)發(fā)作，間歇性不定。
2)潰瘍的發(fā)生部位不受限制，但角化差的部位很多。
3)潰瘍呈圓形或橢圓形，中心稍有凹陷，周圍有充血紅暈，表面有黃色假膜。
4)輕型口瘡粘膜潰瘍直徑約2-5mm口炎型口腔粘膜潰瘍直徑稍小，分布可出現(xiàn)數(shù)十個(gè)小潰瘍的重型口腔粘膜潰瘍可深入粘膜下層，單發(fā)，直徑大于10厘米，愈合后留下疤痕。
5)潰瘍部位疼痛劇烈。
2. 病史規(guī)律：
1) 復(fù)發(fā)性：至少2次復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病史，且病史一年以上。
2) 自限性
需注意的是：復(fù)發(fā)性口瘡不是白塞病，白塞病其中一個(gè)臨床表現(xiàn)口瘡，有復(fù)發(fā)性；另外、復(fù)發(fā)性口瘡不會(huì)變癌的。
二、白塞病
白塞病，又稱貝赫切特綜合、口-眼-生殖器三聯(lián)征。同時(shí)或相繼發(fā)生的口腔粘膜潰瘍、眼睛、生殖器、皮膚病損是該病的主要臨床特征，幾乎影響到所有病例。其中，以口腔潰瘍?yōu)樽罨镜牟p，發(fā)生率達(dá)100%。
確切病因尚不清楚，相關(guān)研究表明，免疫、遺傳等因素、纖溶系統(tǒng)、微循環(huán)系統(tǒng)障礙、病毒、細(xì)菌梅毒螺旋體等感染、微量元素不足等可能與本病有關(guān)。
1.臨床表現(xiàn):
(1)口腔潰瘍:類似復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍
(2)生殖器潰瘍:反復(fù)發(fā)作，間歇期遠(yuǎn)大于口腔潰瘍
(3)皮膚損傷:結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、臉腫、皮膚針刺反應(yīng)陽性
(4)眼結(jié)膜炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。
(5)其他罕見癥狀
2.病史規(guī)律:多系統(tǒng)臟器復(fù)發(fā)
白塞病不是癌前病變或癌前狀態(tài)，應(yīng)注意不會(huì)癌癥。
三、扁平苔蘚
口腔扁平苔蘚(lichenplanus、LP)是慢性炎性皮膚粘膜疾病，口腔疾病以珠光白色損傷或伴有充血糜爛為特點(diǎn)，皮膚和口腔可同時(shí)發(fā)病，也可單獨(dú)發(fā)生。該病因不明，主要與免疫功能失調(diào)、精神神經(jīng)因素、遺傳因素、感染因素等密切相關(guān)，患病率達(dá)0.51%，以中年女性為宜發(fā)人群。極少數(shù)病例有惡變傾向，WHO將其列為癌前狀態(tài)，其癌變率為1%-3%。
臨床表現(xiàn)：
1.各年齡均可發(fā)病，多見于中年女性。
2.病損可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位，具有對稱性，頰粘膜最常見。
3.病損由白色丘疹排列網(wǎng)狀、枝狀、環(huán)狀成條紋或斑塊等，可伴有基礎(chǔ)粘膜充血、糜爛。
4.全身皮膚損傷可同時(shí)伴隨，四肢和軀干多發(fā)，扁平多角紫紅色丘疹，瘙癢也可發(fā)生指甲損傷。
5.病損部位的活體組織檢查可見扁平苔蘚組織的病理學(xué)變化。
扁平苔蘚是癌前狀態(tài)，有癌變的可能性，但癌變率只有1%-3%，癌變有過程，積極治療隨訪，保持良好心情，部分患者即使發(fā)生病變也能及時(shí)診斷治療。
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