肺癌在CT影像上主要表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征和空洞等特征。這些表現(xiàn)有助于醫(yī)生初步判斷肺內(nèi)病變的性質(zhì)。

一、肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)是肺癌最常見的CT表現(xiàn)之一，通常表現(xiàn)為肺內(nèi)直徑小于30毫米的圓形或類圓形高密度影。根據(jù)密度可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)可能為早期腺癌的表現(xiàn)，需要定期隨訪觀察其動(dòng)態(tài)變化。實(shí)性結(jié)節(jié)若邊緣光滑、長(zhǎng)期穩(wěn)定，多為良性；若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)惡性特征，則需高度警惕。

二、分葉征

分葉征指腫瘤邊緣呈波浪狀或分葉狀改變，由于癌細(xì)胞在不同方向生長(zhǎng)速度不均形成。該征象常見于周圍型肺癌，尤其是腺癌和鱗癌。分葉的深淺與惡性程度相關(guān)，深分葉提示腫瘤生長(zhǎng)活躍。需結(jié)合其他影像特征綜合判斷，有時(shí)炎性假瘤也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。

三、毛刺征

毛刺征表現(xiàn)為從腫瘤邊緣向周圍肺組織放射的短細(xì)線條影，形似太陽光芒。這是由于腫瘤向周圍間質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)或引發(fā)纖維組織增生所致。短毛刺長(zhǎng)度小于5毫米高度提示惡性腫瘤，而長(zhǎng)毛刺可能見于結(jié)核或慢性炎癥。毛刺的形態(tài)和分布對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。

四、胸膜凹陷征

胸膜凹陷征是腫瘤牽拉臟層胸膜形成的"V"字形或條索狀影像，多見于周圍型肺癌。腫瘤內(nèi)部的纖維收縮牽拉胸膜是主要形成機(jī)制。該征象需與胸膜粘連鑒別，惡性凹陷多伴有病灶側(cè)胸膜增厚。在胸膜下腫瘤的診斷中具有較高特異性。

五、空洞

肺癌空洞通常表現(xiàn)為厚壁、內(nèi)壁不規(guī)則的囊性病變，多見于鱗狀細(xì)胞癌。癌組織缺血壞死后經(jīng)支氣管排出形成空洞，其壁厚薄不均，可有壁結(jié)節(jié)。需與結(jié)核空洞、肺膿腫鑒別，惡性空洞常呈偏心性，洞壁有結(jié)節(jié)狀突起。空洞內(nèi)出現(xiàn)液平提示合并感染。

發(fā)現(xiàn)CT異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)咨詢專科醫(yī)生，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查明確診斷。長(zhǎng)期吸煙者、有家族史的高危人群建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。確診肺癌后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合治療方案，同時(shí)保持良好心態(tài)和均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)改善預(yù)后有積極作用。