牙髓炎需要與根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、牙本質(zhì)過敏癥、齲齒、上頜竇炎等疾病進行鑒別診斷。牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇等癥狀，但不同疾病在病因、癥狀和治療上存在差異。

1、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥擴散至根尖周組織引起的病變，通常由未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展而來?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀。根尖周炎與牙髓炎的鑒別要點在于疼痛性質(zhì)和檢查結(jié)果。根尖周炎疼痛多為持續(xù)性鈍痛，叩診時疼痛明顯，X線片可見根尖周骨質(zhì)破壞。治療上需進行根管治療，必要時配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。

2、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為突發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，常被誤認為牙髓炎。三叉神經(jīng)痛疼痛呈電擊樣或刀割樣，持續(xù)時間短，有扳機點，無冷熱刺激痛。牙髓炎疼痛多為持續(xù)性，與溫度刺激相關(guān)。三叉神經(jīng)痛需神經(jīng)內(nèi)科診治，常用藥物有卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等，必要時可考慮手術(shù)治療。

3、牙本質(zhì)過敏癥

牙本質(zhì)過敏癥是由于牙本質(zhì)暴露導致的牙齒敏感，表現(xiàn)為冷熱酸甜刺激時短暫尖銳疼痛。與牙髓炎不同，牙本質(zhì)過敏癥疼痛持續(xù)時間短，去除刺激后立即消失，無自發(fā)性疼痛。治療可采用脫敏牙膏如舒適達抗敏牙膏，或?qū)I(yè)脫敏治療如氟化鈉甘油糊劑涂布。

4、齲齒

齲齒是牙齒硬組織逐漸破壞的疾病，深齲可能引起類似牙髓炎的癥狀。齲齒疼痛多為食物嵌塞或冷熱刺激引起，去除刺激后疼痛緩解。牙髓炎疼痛更為劇烈且自發(fā)。齲齒治療以去除腐質(zhì)、充填修復為主，常用材料有玻璃離子水門汀、復合樹脂等。

5、上頜竇炎

上頜竇炎可能引起上頜后牙區(qū)放射性疼痛，易與牙髓炎混淆。上頜竇炎患者常有鼻塞、流膿涕等鼻部癥狀，疼痛為鈍痛，叩診多顆牙齒均有不適。牙髓炎疼痛局限在患牙。上頜竇炎需耳鼻喉科治療，常用藥物有頭孢克洛分散片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。

出現(xiàn)牙齒疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生通過臨床檢查、影像學檢查等進行鑒別診斷。日常生活中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔檢查。避免過硬、過冷過熱食物刺激牙齒，減少甜食攝入。吸煙者應(yīng)戒煙，吸煙可能加重牙周疾病。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣有助于預(yù)防牙齒疾病的發(fā)生和發(fā)展。