肺結(jié)核治療的原則是什么
肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥的原則，主要措施包括規(guī)范使用抗結(jié)核藥物、定期復查、隔離防護等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需在醫(yī)生指導下完成6-9個月的標準療程。
1、早期治療
確診后應(yīng)立即開始抗結(jié)核治療。早期活動性病灶中結(jié)核菌代謝旺盛，藥物易發(fā)揮殺菌作用，可減少肺組織損傷。延遲治療可能導致病灶擴散，增加耐藥風險。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整方案。
2、聯(lián)合用藥
需同時使用3-4種抗結(jié)核藥物協(xié)同作用。異煙肼聯(lián)合利福平可殺滅細胞內(nèi)外的結(jié)核菌，吡嗪酰胺對酸性環(huán)境中的菌群有效，乙胺丁醇片能抑制耐藥菌產(chǎn)生。聯(lián)合用藥可避免單一用藥導致的耐藥性，提高治愈率。
3、適量用藥
藥物劑量需根據(jù)體重精確計算。劑量不足易致治療失敗，過量可能引發(fā)肝損傷、視神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。例如利福平每日劑量不超過600毫克，乙胺丁醇片需按15-25毫克/千克體重給藥。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能與血藥濃度。
4、規(guī)律用藥
必須嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥。漏服或中斷用藥會導致血藥濃度波動，誘發(fā)耐藥菌株。可采用直接面視下服藥策略，使用電子藥盒提醒。若出現(xiàn)嘔吐需補服，兩次漏服需就醫(yī)評估。固定劑量復合制劑如異福酰胺片有助于提高依從性。
5、全程治療
強化期2個月后需繼續(xù)4-7個月的鞏固治療。即使癥狀消失，病灶中仍可能存在休眠菌，過早停藥易復發(fā)。完成全程治療可使治愈率達到95%以上。治療期間每月需復查痰涂片、胸部CT，療程結(jié)束后隨訪2年。
肺結(jié)核患者應(yīng)單獨居住，保持居室通風，佩戴口罩避免飛沫傳播。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，補充維生素A、D促進病灶修復。避免勞累、戒煙酒，適度進行呼吸訓練。密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時就醫(yī)。
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