什么原因?qū)е路谓Y(jié)核的出現(xiàn)
肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要傳播途徑有呼吸道傳播、消化道傳播、母嬰傳播等。肺結(jié)核的出現(xiàn)可能與免疫力低下、長期接觸結(jié)核患者、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、合并慢性疾病等因素有關(guān)。
1、免疫力低下
人體免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí)，結(jié)核分枝桿菌更容易侵入并引發(fā)感染。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑的人群、老年人等免疫力較低者患病概率較高。這類人群需定期體檢，必要時(shí)可接種卡介苗預(yù)防。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、接觸結(jié)核患者
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸是重要傳播途徑。結(jié)核菌通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播，在密閉空間中長期共處會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。接觸者應(yīng)做好防護(hù)措施，佩戴口罩并保持通風(fēng)。若出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查，確診后可遵醫(yī)囑使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物治療。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降。長期飲食不均衡、過度節(jié)食或消化吸收障礙者更易感染結(jié)核菌。日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃雞蛋、魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素A、D等營養(yǎng)素。已患病者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，配合使用固定劑量復(fù)合制劑如衛(wèi)非特等抗結(jié)核藥物。
4、環(huán)境擁擠
居住空間狹小、通風(fēng)不良的場所有利于結(jié)核菌傳播。監(jiān)獄、宿舍、貧民區(qū)等人口密集區(qū)域發(fā)病率較高。改善居住條件、保持空氣流通能有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。集體生活環(huán)境出現(xiàn)病例時(shí)，應(yīng)對(duì)密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，必要時(shí)預(yù)防性使用異煙肼片。
5、合并慢性病
糖尿病、矽肺、慢性腎功能不全等疾病患者更易繼發(fā)肺結(jié)核。血糖控制不佳的糖尿病患者結(jié)核發(fā)病率顯著增高。這類患者需積極治療原發(fā)病，定期進(jìn)行胸部X線檢查。治療時(shí)需注意抗結(jié)核藥物與基礎(chǔ)疾病用藥的相互作用，如利福平膠囊可能減弱降糖藥效果。
預(yù)防肺結(jié)核需保持規(guī)律作息與均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。避免與咳嗽患者密切接觸，出入人群密集場所建議佩戴口罩。居住環(huán)境應(yīng)定期通風(fēng)消毒，保持干燥清潔。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱、盜汗等癥狀超過兩周時(shí)，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，不可自行停藥，家屬應(yīng)協(xié)助做好用藥監(jiān)督與營養(yǎng)支持。
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