專家介紹檢查肺結(jié)核的常見(jiàn)方法
檢查肺結(jié)核的常見(jiàn)方法主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對(duì)控制病情傳播至關(guān)重要。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是通過(guò)顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌的快速篩查方法。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度相對(duì)有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。檢查前需采集晨起深部痰液，連續(xù)送檢可提升陽(yáng)性率。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn)，通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽(yáng)性反應(yīng)提示既往或現(xiàn)癥感染。該試驗(yàn)無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。兒童接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變?nèi)绶渭饨?rùn)、空洞形成等典型表現(xiàn)。該檢查對(duì)肺實(shí)質(zhì)病變敏感度高，但難以鑒別活動(dòng)性與陳舊性病灶。需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估，對(duì)于疑似病例建議進(jìn)一步行CT檢查明確病變范圍。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)來(lái)判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。相比結(jié)核菌素試驗(yàn)具有更高特異性，可輔助診斷潛伏感染。但該檢測(cè)無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性與非活動(dòng)性結(jié)核，且檢測(cè)成本較高，多用于特殊人群篩查。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度高且檢測(cè)時(shí)間短，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果，特別適用于疑似耐藥結(jié)核病例的早期診斷。但需要專業(yè)設(shè)備支持，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及率有限。
肺結(jié)核檢查需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適方法組合，痰培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)雖耗時(shí)較長(zhǎng)但不可替代。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范化治療，家庭成員建議進(jìn)行結(jié)核篩查。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于恢復(fù)。
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