專家介紹檢查肺結(jié)核的常見方法
檢查肺結(jié)核的常見方法主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對控制病情傳播至關(guān)重要。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌的快速篩查方法。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度相對有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。檢查前需采集晨起深部痰液，連續(xù)送檢可提升陽性率。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn)，通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑，陽性反應(yīng)提示既往或現(xiàn)癥感染。該試驗(yàn)無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。兒童接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變?nèi)绶渭饨櫋⒖斩葱纬傻鹊湫捅憩F(xiàn)。該檢查對肺實(shí)質(zhì)病變敏感度高，但難以鑒別活動性與陳舊性病灶。需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評估，對于疑似病例建議進(jìn)一步行CT檢查明確病變范圍。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)來判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。相比結(jié)核菌素試驗(yàn)具有更高特異性，可輔助診斷潛伏感染。但該檢測無法區(qū)分活動性與非活動性結(jié)核，且檢測成本較高，多用于特殊人群篩查。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)能快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度高且檢測時間短，2小時內(nèi)可獲得結(jié)果，特別適用于疑似耐藥結(jié)核病例的早期診斷。但需要專業(yè)設(shè)備支持，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及率有限。
肺結(jié)核檢查需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適方法組合，痰培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)雖耗時較長但不可替代。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸活動性肺結(jié)核患者。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范化治療，家庭成員建議進(jìn)行結(jié)核篩查。治療期間注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于恢復(fù)。
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