化膿性骨髓炎怎么辦
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化膿性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療?;撔怨撬柩淄ǔS?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/blq86udikt3x3g7.html" target="_blank">細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、免疫力低下、鄰近組織感染擴(kuò)散等原因引起。
化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉等藥物控制感染。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo),避免自行調(diào)整用藥劑量。
當(dāng)出現(xiàn)死骨形成或膿腫時(shí)需手術(shù)清除壞死組織。常用術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)沖洗引流術(shù)等。術(shù)后可能需石膏固定患肢,保持創(chuàng)面清潔干燥。手術(shù)可有效減少細(xì)菌負(fù)荷,但需配合長期抗生素治療。
對(duì)于局部膿腫形成者,可采用穿刺抽吸或切開引流。術(shù)后每日更換敷料,觀察引流液性狀。嚴(yán)重者可留置引流管持續(xù)沖洗,常用生理鹽水聯(lián)合抗生素溶液沖洗。引流期間需預(yù)防交叉感染。
患者因炎癥消耗需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入,每日建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。貧血者可配合硫酸亞鐵片、維生素B12片等藥物。同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣片促進(jìn)骨骼修復(fù)。
急性期后逐步開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮??上冗M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),后過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。物理治療如超短波、紅外線照射等有助于改善局部血液循環(huán)??祻?fù)期應(yīng)避免患肢負(fù)重過早。
化膿性骨髓炎患者需保證每日飲水量2000毫升以上,飲食以高蛋白、高維生素為主。急性期嚴(yán)格臥床休息,患肢制動(dòng)抬高。恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診,治療期間禁止吸煙飲酒。注意保持皮膚清潔,避免繼發(fā)感染。
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