1過敏性哮喘的原因

發(fā)病原因

吸入物:吸入物分為特異性和非特異性兩種，前者如螨蟲、花粉、真菌、動物屑等非特異性吸入物分為硫酸、二氧化硫、氯氨等，職業(yè)性哮喘的特異性吸入物分為甲苯二甲酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物屑或排泄物等。此外，非特異性有甲醛、甲酸等。

呼吸道感染:感染哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關，哮喘患者中存在細菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應的抗原則可以激發(fā)哮喘，病毒感染后，可以直接損害呼吸道上皮，呼吸道反應性提高，有學者認為病毒感染引起的干擾素，IL-1釋放嗜堿性粒子細胞的組胺增加，乳兒期呼吸道病毒(特別是呼吸道合胞病毒)感染后，哮喘癥狀者也增加

飲食關系:食物因飲食關系哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘患者中很常見，特別是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨著年齡的增長而減少，過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

氣候改變：當氣溫，溫度，氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時較多發(fā)病。

哮喘與藥物有關：有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘，約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘，患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下，因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥，其臨床特點有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時內出現(xiàn)，偶可晚至2～4小時，患者對其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應;兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多;女性多于男性，男女之比約為2∶3;發(fā)作無明顯季節(jié)性，病情較重又頑固，大多對激素有依賴性;半數(shù)以上有鼻息肉，常伴有常年性過敏性鼻炎和(或)鼻竇炎，鼻息肉切除術后有時哮喘癥狀加重或促發(fā);常見吸入物變應原皮試多呈陰性反應;血清總IgE多正常;家族中較少有過敏性疾病的患者，關于其發(fā)病機制尚未完全闡明，有人認為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(可能是病毒)的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對阿司匹林不耐受，因此當患者應用阿司匹林類藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，PGE2/PGF2α失調，使白細胞三烯生成量增多，導致支氣管平滑肌強而持久的收縮。

2過敏性哮喘支氣管炎怎么治療

過去的治療方式：發(fā)作—治療—緩解—停治—再發(fā)作的舊模式

現(xiàn)在的治療模式：發(fā)作—治療—緩解—繼續(xù)治療—減藥—長期控制的新模式

為了配合這一治療方式，哮喘治療帶這一準字號醫(yī)療器械，他針對支氣管炎、哮喘反復發(fā)作的特點，采取預防與治療并重的治療方法，實行長期控制治療，在過去大部分病人采取應急手段，只在支氣管炎、哮喘等發(fā)作時才想起治療，而在緩解期不加控制，這樣疾病反復發(fā)作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥，而哮喘治療帶的治療重點則放在緩解期，通過正確佩戴，使磁場作用于心俞，肺俞，膻中，大椎等穴位，從而增強體質，提高機體免疫力和長久的御病能力，徹底消除氣道內的炎癥，從而有效控制哮喘的發(fā)作。

中藥治療方式:發(fā)作-治療-緩和-繼續(xù)治療-停止治療-維護。

【處方】苗山平喘方。

【構成】蘇子、半夏、枇杷葉、王子參。

【功能】潤肺化痰，通氣管，止咳平喘。

【用法】煎服。

3過敏性哮喘檢查

1.血液常規(guī):發(fā)作時嗜酸性粒細胞增加的合并感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞增加。

2.痰液檢查:多為粘稠痰，嗜酸性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞退化形成的夏科雷登結晶可以在老痰中找到的忠實者中可以看到庫什曼螺旋體，也可能是細小的支氣管的管理。

3.肺功能檢查:發(fā)作時關于呼氣流速的指標全部下降，主要力第一秒呼氣量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)、最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度的判斷、治療和預屑的評價。

4.氣血分析:輕度發(fā)作者，Pao2多為正常，中度以上發(fā)作時有一定程度下降，呼吸衰竭Pa02小于60mmHg，伴有過度通氣時，Paco2下降，伴有呼吸性堿中毒的氣道堵塞時，通氣不足，Paco2上升，呼吸性酸中毒

5.x線檢查:緩和期間無異常，哮喘發(fā)作時，雙肺透明度增加。過度充氣狀態(tài)，合并肺部感染和繼發(fā)性肺氣腫，氣胸、縱隔氣腫有相應的x線表現(xiàn)。

6其他檢查

①敏感原皮膚試驗，用可疑的敏感原皮膚試驗。確定敏感原有的價值。

②血清[BE及嗜酸性粒細胞陽離子蛋白含量測定等有利于哮喘的診斷。

4過敏性哮喘除了可以并發(fā)慢性支氣管炎、肺間質纖維化等疾病

1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病在哮喘發(fā)作時，患者胸部隆起阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病在哮喘發(fā)作時，患者胸部隆起，肩膀高聳，稍微活動時明顯氣短，胸部透明度增加，患者認為自己得了肺氣腫這是因為哮喘發(fā)作時呼吸困難，以至肺內許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。

和肺氣腫一樣，是否繼發(fā)心臟病也是患者關心的問題。實際上，即使哮喘晚期，繼發(fā)肺源性心臟病者也并不多見，尤其兒科患者更是如此。

2、呼吸驟停和呼吸衰竭

呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。

呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)，表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺，應當送往醫(yī)院救治。

3、氣胸和縱隔氣腫

呼吸時，由于胸壁的運動，氣體像氣箱一樣進出肺部。

5過敏性哮喘如何預防

保持家庭清潔，清掃時避免兒童接觸過敏原。

螨蟲容易附著在毛公仔上，所以最好不要把毛公仔放在孩子的床上。如果必須放置毛公仔的話，最好用膠袋包裹毛公仔，或者每周用熱水洗，每周把毛公仔放入冰箱2小時，以免螨蟲繁殖。

避免養(yǎng)小動物。因為身體的毛容易繁殖細菌，寵物中貓毛帶菌最多，所以家里有哮喘患者，最好不要養(yǎng)小動物。

應積極鼓勵兒童參加運動，但運動前也應采取噴氣管擴張劑等預防措施，避免劇烈運動。

天氣變化的日子特別要注意不要讓孩子感冒。進入室內時脫衣服，離開時不要感到寒冷。

小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性，并懂得萬一哮喘發(fā)作時，怎樣逐步逐步酌情處理，萬一哮喘無舒緩的跡象的話，亦要知道何時或到何處尋求幫助。