腦梗塞患者的手腫了怎么辦？
腦梗塞患者手腫可通過抬高患肢、熱敷按摩、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。手腫可能與靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、深靜脈血栓、低蛋白血癥、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、抬高患肢
將腫脹手臂墊高超過心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流?？墒褂谜眍^支撐肘關(guān)節(jié)和手腕，保持30-45度傾斜，每次維持20-30分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。注意避免壓迫腋窩，觀察手指末端顏色變化。
2、熱敷按摩
用40℃左右溫毛巾敷于腫脹部位，每次15分鐘，配合向心性按摩。從手指末端向肩關(guān)節(jié)方向輕柔推按，重點(diǎn)刺激肘窩和腋下淋巴結(jié)區(qū)域。合并皮膚感覺障礙時(shí)需控制溫度，防止?fàn)C傷。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的鹽酸法舒地爾注射液、抗凝的利伐沙班片、利尿的呋塞米片等。深靜脈血栓引起腫脹時(shí)需用那屈肝素鈣注射液，低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白。注意監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
進(jìn)行手指抓握、腕關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)活動(dòng)，逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。利用握力球訓(xùn)練肌肉泵作用，配合氣壓波治療儀促進(jìn)淋巴回流。訓(xùn)練強(qiáng)度以不加重腫脹為度，結(jié)束后需抬高肢體。
5、手術(shù)干預(yù)
嚴(yán)重靜脈血栓需行下腔靜脈濾器植入術(shù)，淋巴水腫可行淋巴管-靜脈吻合術(shù)。術(shù)后需長期穿戴壓力手套，定期復(fù)查血管超聲。合并肩手綜合征時(shí)可能需要交感神經(jīng)阻滯治療。
腦梗塞患者手腫護(hù)理需保持皮膚清潔干燥，每日測量臂圍并記錄。飲食注意低鹽高蛋白，限制每日飲水量。穿戴彈性壓力襪時(shí)注意松緊度，夜間可取下。突然出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)，警惕深靜脈血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)過程中避免患肢輸液或測量血壓，定期復(fù)查凝血功能。
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