腎功能檢測(cè)指標(biāo)分析及檢測(cè)注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：#腎功能
腎功能檢測(cè)指標(biāo)主要包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C、腎小球?yàn)V過(guò)率以及尿微量白蛋白等，檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、停用影響結(jié)果的藥物。腎功能檢查可幫助評(píng)估腎臟排泄功能、腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管重吸收功能，是診斷急慢性腎病、糖尿病腎病等疾病的重要依據(jù)。
1、血肌酐
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后不被重吸收。血清肌酐升高常見(jiàn)于急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等疾病，數(shù)值超過(guò)正常范圍時(shí)提示腎功能受損。檢測(cè)前3天需避免高蛋白飲食，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌酐短暫性升高。臨床常用苦味酸法或酶法測(cè)定，男性正常參考值為53-106μmol/L，女性為44-97μmol/L。
2、尿素氮
尿素氮是蛋白質(zhì)分解終產(chǎn)物，反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。數(shù)值升高見(jiàn)于腎功能不全、高蛋白飲食、消化道出血等情況，降低可能由低蛋白飲食或肝功能異常引起。檢測(cè)前需空腹，溶血標(biāo)本會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。成人正常值為2.9-8.2mmol/L，其特異性低于血肌酐，常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
3、胱抑素C
胱抑素C是一種低分子量蛋白質(zhì)，能更敏感反映早期腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。不受年齡、性別、肌肉量影響，在糖尿病腎病早期篩查中價(jià)值顯著。檢測(cè)可采用免疫比濁法，正常范圍為0.51-1.09mg/L。該指標(biāo)在腎移植術(shù)后監(jiān)測(cè)、兒童腎功能評(píng)估中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
4、腎小球?yàn)V過(guò)率
估算腎小球?yàn)V過(guò)率通過(guò)血肌酐、年齡、性別等參數(shù)計(jì)算得出，是評(píng)估腎功能分期的金標(biāo)準(zhǔn)。慢性腎病根據(jù)eGFR分為5期，低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月可確診慢性腎病。常用CKD-EPI公式計(jì)算，檢測(cè)前需確認(rèn)近期肌酐值穩(wěn)定，劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜立即檢測(cè)。
5、尿微量白蛋白
尿微量白蛋白檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)早期腎小球損傷，是糖尿病腎病的重要篩查指標(biāo)。隨機(jī)尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g為微量白蛋白尿，超過(guò)300mg/g屬臨床蛋白尿。留取晨尿或24小時(shí)尿標(biāo)本，檢測(cè)前避免月經(jīng)期、劇烈運(yùn)動(dòng)。該指標(biāo)對(duì)高血壓腎損害監(jiān)測(cè)也有重要意義。
進(jìn)行腎功能檢測(cè)前3天應(yīng)保持正常飲食和作息，避免攝入大量肉類(lèi)或蛋白粉。檢測(cè)當(dāng)日清晨空腹采血，留取尿標(biāo)本時(shí)注意清潔會(huì)陰部。長(zhǎng)期服用利尿劑、抗生素等藥物者需提前告知醫(yī)生。糖尿病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白，高血壓患者每年至少檢查1次腎功能全套。日常需控制血壓血糖，限制高鹽高蛋白飲食，保持適量飲水，發(fā)現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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