血清尿素氮是評(píng)估腎功能和蛋白質(zhì)代謝的重要指標(biāo)，其異常升高或降低可能提示腎臟疾病、脫水、高蛋白飲食或肝功能異常等問題。血清尿素氮的臨床意義主要有腎功能評(píng)估、蛋白質(zhì)代謝監(jiān)測(cè)、脫水狀態(tài)判斷、消化道出血輔助診斷、肝病輔助診斷等。

1、腎功能評(píng)估

血清尿素氮是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)之一。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，尿素氮在血液中滯留導(dǎo)致數(shù)值升高。急性腎損傷患者可能出現(xiàn)尿素氮快速上升，常伴有少尿、水腫等癥狀。慢性腎臟病患者尿素氮呈漸進(jìn)性升高，需結(jié)合肌酐、尿常規(guī)等檢查綜合判斷。臨床常用復(fù)方α-酮酸片、尿毒清顆粒等藥物輔助治療。

2、蛋白質(zhì)代謝監(jiān)測(cè)

尿素氮是蛋白質(zhì)分解代謝的終產(chǎn)物，高蛋白飲食或體內(nèi)蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)時(shí)數(shù)值可能升高。大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致尿素氮生成增加。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白飲食者可能出現(xiàn)尿素氮降低。對(duì)于代謝異常患者，需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

3、脫水狀態(tài)判斷

血容量不足時(shí)腎血流量減少，導(dǎo)致尿素氮重吸收增加而出現(xiàn)數(shù)值升高。嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或大量出汗后可能出現(xiàn)尿素氮輕度升高。這種情況需及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水，常用口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注生理鹽水。

4、消化道出血輔助診斷

上消化道出血時(shí)，血液蛋白質(zhì)在腸道被分解吸收，可能導(dǎo)致尿素氮升高。這種升高通常伴隨嘔血、黑便等癥狀。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等藥物治療，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

5、肝病輔助診斷

嚴(yán)重肝病患者由于尿素合成障礙，可能出現(xiàn)尿素氮降低。肝硬化晚期患者常伴有尿素氮偏低，需結(jié)合肝功能檢查綜合評(píng)估。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物治療。

日常應(yīng)注意保持適量飲水，避免長(zhǎng)期高蛋白飲食，定期進(jìn)行腎功能檢查。出現(xiàn)乏力、水腫、尿量改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保護(hù)腎臟功能的藥物。