右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大的原因
關(guān)鍵詞：#淋巴結(jié)#淋巴結(jié)腫大
右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、乳腺疾病或淋巴系統(tǒng)疾病等原因引起。右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為局部疼痛、質(zhì)地變硬、活動度下降等癥狀，可能與細(xì)菌感染、病毒感染、乳腺癌、淋巴瘤等因素有關(guān)。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大的常見原因。細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)急性淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥可導(dǎo)致多組淋巴結(jié)腫大。治療需針對病原體選擇抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。伴隨發(fā)熱時可用對乙酰氨基酚片退熱。
2、免疫反應(yīng)
疫苗接種或自身免疫性疾病可能引起反應(yīng)性淋巴結(jié)增生。疫苗接種后2-4周可能出現(xiàn)接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，通常2個月內(nèi)自行消退。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致全身淋巴結(jié)腫大。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括潑尼松片、甲氨蝶呤片。伴隨關(guān)節(jié)疼痛時可使用塞來昔布膠囊。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬、活動度差、無壓痛，可能相互融合。乳腺癌轉(zhuǎn)移常見于外側(cè)象限腫瘤。治療需手術(shù)切除原發(fā)灶并行淋巴結(jié)清掃，配合化療如多西他賽注射液、放療等綜合治療。伴隨乳房腫塊需行乳腺超聲檢查。
4、乳腺疾病
乳腺炎、乳腺囊腫等良性疾病可能引起腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。急性乳腺炎多見于哺乳期婦女，表現(xiàn)為乳房脹痛伴同側(cè)淋巴結(jié)腫大。治療需使用抗生素如頭孢呋辛酯片，配合局部熱敷。乳腺增生可能伴隨周期性淋巴結(jié)腫大，可用乳癖消片調(diào)理。伴隨乳頭溢液需行乳管鏡檢查。
5、淋巴系統(tǒng)疾病
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致全身或多組淋巴結(jié)腫大?；羝娼鹆馨土龀Ｒ娪谇嗄?，表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。治療需根據(jù)分型選擇化療方案如ABVD方案，或放療。非霍奇金淋巴瘤可用利妥昔單抗注射液治療。伴隨盜汗消瘦需行骨髓穿刺檢查。
右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大患者應(yīng)注意保持局部清潔，避免擠壓刺激?？蛇m當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但腫瘤性疾病禁用熱敷。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素C豐富的水果如橙子。避免辛辣刺激性食物。保證充足睡眠，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。如淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周、直徑超過1厘米、質(zhì)地堅硬固定或伴隨發(fā)熱消瘦等癥狀，應(yīng)及時就診普外科或血液科，完善血常規(guī)、超聲、CT或病理活檢等檢查明確診斷。
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