結(jié)石需要做手術(shù)嗎
結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況。多數(shù)情況下，直徑小于5毫米的腎結(jié)石可通過保守治療排出，而大于10毫米或引發(fā)嚴(yán)重梗阻、感染的結(jié)石通常需要手術(shù)干預(yù)。常見處理方式有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
直徑小于5毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，若無(wú)明顯癥狀和并發(fā)癥，可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)及藥物輔助促進(jìn)自然排出。醫(yī)生可能開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解輸尿管痙攣，或使用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。這類患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)于直徑超過10毫米的結(jié)石，或伴隨腎積水、反復(fù)尿路感染、腎功能損害等情況，手術(shù)干預(yù)更為必要。體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，但需避開孕婦、凝血功能障礙者等禁忌人群。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能直接處理較大腎結(jié)石，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管軟鏡可處理中下段輸尿管結(jié)石，對(duì)組織損傷較小。開放手術(shù)僅用于復(fù)雜病例或合并解剖異常者。
結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助尿液堿化。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁等感染征兆時(shí)須立即就診，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。
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