腸梗阻是否好轉(zhuǎn)可通過腹痛緩解、排氣排便恢復(fù)、腹脹減輕、影像學(xué)檢查改善等指標(biāo)綜合判斷。腸梗阻好轉(zhuǎn)的跡象主要有癥狀減輕、體征改善、影像學(xué)檢查顯示梗阻解除、胃腸功能恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)等。

1、癥狀減輕

腸梗阻好轉(zhuǎn)時(shí)腹痛會(huì)逐漸減輕或消失，嘔吐次數(shù)減少或停止。早期腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，隨著病情好轉(zhuǎn)疼痛轉(zhuǎn)為隱痛或完全緩解。惡心嘔吐在梗阻解除后會(huì)明顯減少，尤其是高位腸梗阻患者嘔吐癥狀改善更為顯著。

2、體征改善

腹部壓痛和反跳痛減輕，腸鳴音從亢進(jìn)轉(zhuǎn)為正常。醫(yī)生查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張度降低，腹部膨隆程度減輕。腸鳴音從高調(diào)金屬音或氣過水聲逐漸恢復(fù)為正常腸鳴音，約每分鐘4-5次。

3、影像學(xué)檢查

腹部X線或CT顯示腸管擴(kuò)張減輕，液氣平面減少或消失。復(fù)查腹部立位片可見腸袢擴(kuò)張程度較前改善，結(jié)腸內(nèi)氣體分布趨于正常。CT檢查能更準(zhǔn)確顯示梗阻部位通暢情況，腸壁水腫消退等好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。

4、胃腸功能恢復(fù)

肛門恢復(fù)排氣排便，胃腸減壓量減少。患者開始有自主排氣，排便從少量稀便逐漸轉(zhuǎn)為成形便。胃腸減壓引流量從每日超過500毫升減少至200毫升以下，可考慮拔除胃管。

5、營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)

血常規(guī)顯示血紅蛋白和電解質(zhì)恢復(fù)正常，體重趨于穩(wěn)定。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至正常范圍，血清鉀、鈉等電解質(zhì)紊亂糾正?；颊呤秤謴?fù)，能夠耐受經(jīng)口飲食且體重不再持續(xù)下降。

腸梗阻患者恢復(fù)期間應(yīng)遵循流質(zhì)到半流質(zhì)再到軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免進(jìn)食粗纖維和產(chǎn)氣食物?？蛇m當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部體征和影像學(xué)檢查，如有腹痛加劇、嘔吐復(fù)發(fā)等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，注意腹部保暖，避免暴飲暴食等誘發(fā)因素。