十二指腸梗阻的原因
十二指腸梗阻可能由十二指腸潰瘍、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、腫瘤壓迫、先天畸形、腸粘連等因素引起。
1、十二指腸潰瘍：
十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致局部瘢痕形成，造成腸腔狹窄。潰瘍急性期還可能因水腫加重梗阻，患者常伴有上腹痛、嘔吐隔夜宿食等癥狀。治療需抑制胃酸分泌并根除幽門螺桿菌，嚴(yán)重狹窄需內(nèi)鏡下擴(kuò)張或手術(shù)干預(yù)。
2、腸系膜壓迫：
腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角過小會(huì)壓迫十二指腸水平部，多見于消瘦體型人群。典型表現(xiàn)為餐后腹脹、嘔吐膽汁樣物，體位改變可緩解癥狀。急性期需禁食胃腸減壓，長(zhǎng)期建議增重鍛煉改善解剖結(jié)構(gòu)。
3、腫瘤壓迫：
胰頭癌、十二指腸腫瘤等占位性病變可直接侵犯或外壓腸管。伴隨癥狀包括進(jìn)行性消瘦、黃疸胰頭癌、黑便等。需通過影像學(xué)明確腫瘤性質(zhì)，惡性病變需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
4、先天畸形：
先天性十二指腸閉鎖或環(huán)狀胰腺多見于新生兒，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐無膽汁胃內(nèi)容物。部分成人十二指腸憩室也可能因食物嵌頓引發(fā)梗阻，確診需依靠消化道造影，手術(shù)是根本解決方式。
5、腸粘連：
腹部手術(shù)后或腹腔感染導(dǎo)致的纖維粘連帶可牽拉扭曲十二指腸，常表現(xiàn)為間歇性腹痛伴嘔吐。輕度粘連可通過腸梗阻導(dǎo)管保守治療，廣泛粘連需手術(shù)松解，術(shù)后早期下床活動(dòng)有助預(yù)防復(fù)發(fā)。
十二指腸梗阻患者急性期應(yīng)禁食并配合胃腸減壓，恢復(fù)期逐步過渡至低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免粗纖維食物刺激。日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥，消瘦者適當(dāng)增加體重。術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定期復(fù)查排除粘連復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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