活體肝移植捐贈前需進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)評估，確保供體符合手術(shù)條件。活體肝移植捐贈注意事項主要有供體年齡限制、肝功能評估、心理狀態(tài)篩查、術(shù)后康復(fù)管理、長期隨訪監(jiān)測。

1、供體年齡限制

活體肝移植供體年齡通常限制在18-60歲之間，年齡過小可能肝臟發(fā)育未完全成熟，年齡過大則肝臟再生能力下降。供體需無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，身體質(zhì)量指數(shù)需控制在合理范圍。術(shù)前需通過心電圖、胸片等檢查排除心肺功能異常。

2、肝功能評估

供體需進(jìn)行肝臟CT或MRI檢查評估肝臟體積，剩余肝臟體積需超過標(biāo)準(zhǔn)肝體積的30%。肝功能檢查需包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血功能等指標(biāo)，排除脂肪肝、肝炎等肝臟疾病。必要時需進(jìn)行肝穿刺活檢確認(rèn)肝臟組織學(xué)正常。

3、心理狀態(tài)篩查

供體需接受專業(yè)心理評估，確認(rèn)捐贈意愿完全自愿且無外界壓力。心理醫(yī)生需評估供體對手術(shù)風(fēng)險的認(rèn)知程度及術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立獨立的倫理委員會審核每例活體捐贈案例。

4、術(shù)后康復(fù)管理

術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及肝功能指標(biāo)，早期下床活動預(yù)防血栓形成。傷口護(hù)理需保持干燥清潔，定期換藥觀察愈合情況。疼痛管理可采用多模式鎮(zhèn)痛方案，避免過度使用阿片類藥物。營養(yǎng)支持需保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肝臟再生。

5、長期隨訪監(jiān)測

捐贈后需建立終身隨訪檔案，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查肝功能及肝臟影像學(xué)。長期需監(jiān)測代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險，定期評估生活質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)異常需及時轉(zhuǎn)診至移植中心進(jìn)行專業(yè)處理。供體需避免飲酒、慎用肝毒性藥物。

活體肝移植捐贈后需保持清淡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)肝臟修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，6個月后可逐步恢復(fù)正常活動。保持規(guī)律作息，避免熬夜勞累。定期進(jìn)行肝功能復(fù)查，出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持。