甲狀腺結節(jié)是怎么回事
關鍵詞：#甲狀腺結節(jié)#甲狀腺
甲狀腺結節(jié)可能由碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等原因引起，甲狀腺結節(jié)可通過定期復查、藥物治療、射頻消融術、微波消融術、甲狀腺切除術等方式治療。
1、碘攝入異常
碘攝入過多或過少均可能導致甲狀腺結節(jié)。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，長期缺碘會導致甲狀腺代償性增生，形成結節(jié)性甲狀腺腫。過量碘攝入則可能誘發(fā)甲狀腺自身免疫反應。日常需根據地區(qū)碘營養(yǎng)狀況調整飲食，沿海居民可減少海帶紫菜攝入，內陸居民需選用加碘鹽。
2、甲狀腺炎癥
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥會導致甲狀腺組織破壞和修復反復進行，形成纖維化結節(jié)。這類結節(jié)多伴隨甲狀腺功能異常，可能出現怕冷乏力或心悸多汗等癥狀。確診需結合甲狀腺抗體檢測，治療包括左甲狀腺素鈉片調節(jié)功能，必要時使用潑尼松片控制炎癥。
3、甲狀腺腺瘤
甲狀腺濾泡上皮細胞異常增生可形成良性腺瘤，表現為邊界清晰的單發(fā)結節(jié)。腺瘤可能分泌過量甲狀腺激素引起甲亢癥狀，如體重下降、手抖等。超聲檢查可見包膜完整的占位病變，較小腺瘤可觀察，較大腺瘤需行甲狀腺微波消融術或手術切除。
4、甲狀腺囊腫
甲狀腺內液體潴留形成囊性結節(jié)，觸診質地柔軟有彈性。囊腫增大可能壓迫氣管導致呼吸困難，合并出血時會出現突發(fā)頸部腫痛。超聲引導下穿刺抽液可緩解癥狀，反復發(fā)作的囊腫可注射無水乙醇硬化治療，嚴重者需行甲狀腺囊腫開窗術。
5、甲狀腺癌
甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤表現為質地堅硬、形態(tài)不規(guī)則的結節(jié)，可能伴隨聲音嘶啞或頸部淋巴結腫大。超聲檢查顯示微鈣化、縱橫比大于一等惡性征象。確診需穿刺活檢，治療以甲狀腺全切術為主，術后需長期服用左甲狀腺素鈉片抑制腫瘤復發(fā)。
發(fā)現甲狀腺結節(jié)后應每6-12個月復查超聲，觀察結節(jié)大小及形態(tài)變化。日常避免頸部受壓和放射性接觸，控制情緒波動。飲食注意適量碘攝入，合并甲亢需限制海產品，甲減患者可適當增加富含硒的食物如巴西堅果。若出現結節(jié)迅速增大、聲音改變等癥狀需及時就診。
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