高血壓中晚期并發(fā)癥主要包括腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、主動脈夾層和視網(wǎng)膜病變。長期未控制的高血壓可導(dǎo)致多器官損傷，需通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)降低風(fēng)險。

1、腦卒中

高血壓是腦卒中的首要危險因素，長期高壓狀態(tài)易引發(fā)腦動脈硬化或破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱、言語障礙或意識模糊。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合血塞通軟膠囊改善腦循環(huán)。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，避免情緒激動。

2、心肌梗死

持續(xù)高血壓加速冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛伴冷汗，可放射至左肩臂。急救時需舌下含服硝酸甘油片，長期治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管。建議定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。

3、腎功能衰竭

腎小球高壓狀態(tài)會引起腎單位不可逆損傷，早期表現(xiàn)為夜尿增多，晚期出現(xiàn)少尿和水腫。治療需使用纈沙坦膠囊控制血壓，配合尿毒清顆粒延緩腎功能惡化，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析。限制每日蛋白質(zhì)攝入量不超過每公斤體重0.6克。

4、主動脈夾層

高壓血流沖擊可使主動脈內(nèi)膜撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸背痛。緊急情況需靜脈注射硝普鈉注射液降壓，擇期手術(shù)置換人工血管。術(shù)后需長期服用鹽酸貝那普利片維持血壓穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動。

5、視網(wǎng)膜病變

眼底動脈硬化會導(dǎo)致視力下降甚至失明，可見視網(wǎng)膜出血和棉絮斑。需使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。每3-6個月需進(jìn)行眼底照相檢查，控制血糖和血脂。

高血壓患者應(yīng)堅持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，避免搬抬重物等憋氣動作。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行增減藥物劑量。