糖尿病患者容易皮膚潰爛主要與長期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)病變、血管損傷、免疫功能下降以及傷口愈合能力減弱等因素有關(guān)。糖尿病皮膚潰爛常見于足部，可能由周圍神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙、感染風(fēng)險增加、皮膚干燥皸裂、局部受壓摩擦等原因引起。

1、周圍神經(jīng)病變

長期高血糖會損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退或缺失?；颊呖赡軣o法及時察覺皮膚損傷或疼痛，延誤處理時機。神經(jīng)病變還會影響汗腺功能，使皮膚干燥易裂。治療需嚴格控制血糖，醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，并定期進行足部感覺檢查。

2、微循環(huán)障礙

高血糖損傷血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致毛細血管基底膜增厚，血流灌注不足。局部組織缺氧和營養(yǎng)供應(yīng)減少會延緩傷口修復(fù)。這類患者可能伴隨下肢發(fā)涼、間歇性跛行等癥狀。醫(yī)生可能開具胰激肽原酶腸溶片、貝前列素鈉片等改善微循環(huán)藥物，同時建議避免長時間站立。

3、感染風(fēng)險增加

高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，同時白細胞趨化性和吞噬功能下降。微小傷口易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染，表現(xiàn)為紅腫化膿、滲出增多。臨床常用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素，嚴重感染需配合創(chuàng)面清創(chuàng)換藥。

4、皮膚干燥皸裂

血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，皮膚含水量降低，角質(zhì)層屏障功能受損。足跟等部位易出現(xiàn)深裂口，增加病原體入侵通道。日常應(yīng)使用尿素維E乳膏保持皮膚濕潤，避免使用堿性皂類清潔，修剪趾甲時防止誤傷皮膚。

5、局部受壓摩擦

足部畸形或鞋襪不適會造成持續(xù)機械刺激，形成胼胝或潰瘍。常見于跖骨頭、足跟等承重部位。應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子，定制減壓鞋墊，每日檢查足底有無紅腫。出現(xiàn)潰瘍時需徹底清創(chuàng)，醫(yī)生可能推薦重組人表皮生長因子外用溶液促進愈合。

糖尿病患者需每日檢查全身皮膚特別是足部，發(fā)現(xiàn)破損及時消毒處理?？刂蒲窃谀繕?biāo)范圍內(nèi)，保持適度運動改善血液循環(huán)。選擇純棉透氣衣物，避免抓撓瘙癢部位。洗澡水溫不超過40攝氏度，洗后及時涂抹保濕劑。定期到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪，切勿自行處理嚴重潰瘍。均衡飲食保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，戒煙限酒以維持血管健康。