糖尿病患者可以生孩子嗎
糖尿病患者一般可以生孩子，但需在血糖控制穩(wěn)定且無嚴重并發(fā)癥的情況下備孕。妊娠期間需密切監(jiān)測血糖并接受專業(yè)醫(yī)療管理。
糖尿病患者若計劃懷孕，應在孕前3-6個月將糖化血紅蛋白控制在7%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。孕前需評估是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變等并發(fā)癥，眼底檢查應每3個月重復進行。妊娠期間需改用胰島素控制血糖，禁止使用口服降糖藥，每日監(jiān)測空腹及三餐后血糖，目標值為空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小時血糖不超過7.8mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。產(chǎn)科檢查需增加至每2周1次，孕32周后每周1次，超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育及羊水情況。
存在嚴重糖尿病腎病伴腎功能不全、增殖期視網(wǎng)膜病變未控制或合并缺血性心臟病等嚴重血管病變時，妊娠可能加速病情進展。此類患者妊娠期發(fā)生子癇前期、胎兒畸形、巨大兒的風險顯著增高，需由內分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評估風險。1型糖尿病患者若合并酮癥酸中毒史或血糖波動劇烈，妊娠期間發(fā)生低血糖昏迷或酮癥酸中毒的概率較高，需住院調整胰島素方案。
產(chǎn)后需注意新生兒低血糖篩查，母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)胰島素治療，每3個月復查并發(fā)癥情況。建議所有糖尿病孕婦在三級醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，分娩時選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)療機構。備孕前需接受遺傳咨詢，了解后代糖尿病發(fā)病概率，妊娠期間堅持糖尿病飲食并配合適量運動，每日記錄血糖變化供醫(yī)生參考。
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