繼發(fā)性肥胖通常由下丘腦-垂體疾病、庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、多囊卵巢綜合征、藥物因素等原因引起。這類肥胖與單純性肥胖不同，往往伴隨原發(fā)疾病的特定癥狀，需針對(duì)病因進(jìn)行治療。

1、下丘腦-垂體疾病

下丘腦或垂體病變可能導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常，引發(fā)向心性肥胖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲亢進(jìn)、嗜睡、體溫調(diào)節(jié)障礙等癥狀。需通過頭顱核磁共振和激素水平檢測(cè)確診，治療包括手術(shù)切除腫瘤或放射治療，藥物可選用溴隱亭片、醋酸奧曲肽注射液等調(diào)節(jié)激素分泌。

2、庫欣綜合征

長期皮質(zhì)醇水平過高會(huì)導(dǎo)致脂肪重新分布，形成滿月臉、水牛背等特征性肥胖?？赡馨殡S高血壓、皮膚紫紋等癥狀。診斷需進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)和腎上腺CT檢查，治療可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，嚴(yán)重者需腎上腺切除術(shù)。

3、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺激素不足會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率，導(dǎo)致體重增加伴粘液性水腫?；颊叱Ｓ信吕洹⒈忝亍⑵つw干燥等表現(xiàn)。通過檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可確診，需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。

4、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗和高雄激素血癥會(huì)導(dǎo)致腹型肥胖，同時(shí)伴月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀。診斷依據(jù)超聲顯示卵巢多囊樣改變和激素檢測(cè)，治療可選用二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、藥物因素

長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抗精神病藥如奧氮平片、胰島素等藥物可能引起藥源性肥胖。表現(xiàn)為短期內(nèi)體重快速增加，通常停藥后可逆轉(zhuǎn)。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

繼發(fā)性肥胖患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)，避免高糖高脂飲食，選擇游泳、快走等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較小的運(yùn)動(dòng)。烹飪方式以蒸煮為主，每日食鹽攝入不超過5克。建議記錄每日飲食和體重變化，就診時(shí)攜帶完整用藥史和檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)進(jìn)行性體重增加伴隨頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就醫(yī)排查顱內(nèi)病變。