室性早搏是指心室肌細(xì)胞在正常竇性心律前提前發(fā)放電沖動(dòng)引起的心臟異常搏動(dòng)，屬于心律失常的一種。室性早搏可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能失調(diào)、心肌缺血等原因?？赏ㄟ^心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等方式診斷，治療方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)等。

1、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等心臟結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致心室肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定，從而引發(fā)室性早搏。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨頭暈或暈厥。治療需針對(duì)原發(fā)病，如肥厚型心肌病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)行經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

2、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂會(huì)影響心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性，增加室性早搏發(fā)生概率。這類患者常伴有無力、惡心等表現(xiàn)。治療需糾正電解質(zhì)失衡，如口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充鉀離子，同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。日常需避免大量出汗或長(zhǎng)期使用利尿劑。

3、藥物影響

某些支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥、洋地黃類藥物可能誘發(fā)室性早搏?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)心跳不齊感，心電圖顯示頻發(fā)室早。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，如停用氨茶堿片改用吸入型支氣管擴(kuò)張劑，必要時(shí)聯(lián)用門冬氨酸鉀鎂片穩(wěn)定心肌電活動(dòng)。

4、自主神經(jīng)功能失調(diào)

長(zhǎng)期焦慮、熬夜等導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂可能引起功能性室性早搏。這類早搏多在休息時(shí)明顯，活動(dòng)后減輕，通常不伴隨器質(zhì)性心臟病。可嘗試谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，配合放松訓(xùn)練改善癥狀。避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品。

5、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血會(huì)引發(fā)心室異位起搏，表現(xiàn)為活動(dòng)后室早增多，可能伴胸痛。需行冠脈CTA評(píng)估血管情況，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，嚴(yán)重狹窄者需支架植入。

偶發(fā)室性早搏無須特殊處理，建議戒煙限酒、規(guī)律作息、避免過度勞累。頻發(fā)室早患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏，記錄心悸發(fā)作時(shí)間與誘因。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦或暈厥需立即就診，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。