如何處理心律失常的疾??？
心律失?？赏ㄟ^生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式治療。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性心臟病、藥物副作用等原因引起。
1、生活干預(yù)
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心率異常概率。保持規(guī)律作息避免熬夜可改善自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的心悸。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳可增強(qiáng)心肌耐受力。建議控制體重在正常范圍以減輕心臟負(fù)荷。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試深呼吸或按壓眼球反射區(qū)緩解癥狀。
2、藥物治療
鹽酸胺碘酮片適用于快速性室性心律失常，能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢竇性心動(dòng)過速，但支氣管哮喘患者禁用。鹽酸普羅帕酮片對(duì)房性早搏效果顯著，使用期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化。地高辛片適用于伴有心力衰竭的房顫患者，需警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林腸溶片可用于預(yù)防房顫引發(fā)的血栓栓塞并發(fā)癥。
3、電復(fù)律治療
同步直流電復(fù)律能快速終止持續(xù)性室速或房顫發(fā)作，術(shù)前需靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物。對(duì)于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的寬QRS波心動(dòng)過速，緊急電復(fù)律是首選方案。反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上速可考慮食管調(diào)搏終止。電復(fù)律后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察是否復(fù)發(fā)。該方法禁用于洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
射頻消融能根治預(yù)激綜合征引起的折返性心動(dòng)過速，成功率較高。三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下可精準(zhǔn)定位房顫的肺靜脈異常放電灶。冷凍球囊消融適用于陣發(fā)性房顫患者，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短。術(shù)后需服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。少數(shù)患者可能出現(xiàn)心臟壓塞或肺靜脈狹窄等并發(fā)癥。
5、植入心臟起搏器
雙腔起搏器適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴房室傳導(dǎo)阻滯患者。具有頻率應(yīng)答功能的起搏器能滿足活動(dòng)時(shí)心率增長(zhǎng)需求。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動(dòng)識(shí)別并終止室顫發(fā)作。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境并定期檢查電池容量。起搏器囊袋感染或電極脫位需及時(shí)處理。
心律失?；颊邞?yīng)建立每日脈搏監(jiān)測(cè)習(xí)慣，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。避免突然的體位變化和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或呼吸困難需立即就醫(yī)。保持用藥依從性，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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