尿道松弛可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。尿道松弛通常由妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高、盆底手術(shù)損傷、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過(guò)重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉群增強(qiáng)盆底肌力量。建議每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮10-15次，每次持續(xù)5-10秒。持續(xù)訓(xùn)練3-6個(gè)月可改善輕度尿道松弛，對(duì)產(chǎn)后尿失禁有效率較高。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部和大腿肌肉代償發(fā)力。

2、生物反饋治療

借助儀器將盆底肌收縮力度轉(zhuǎn)化為視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，幫助患者掌握正確收縮方法。通常需配合專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)，每周治療2-3次，10-15次為1療程。適用于自主訓(xùn)練效果不佳者，能顯著提高肌肉控制精準(zhǔn)度。

3、電刺激療法

通過(guò)電極刺激盆底神經(jīng)肌肉引發(fā)節(jié)律性收縮，常用頻率為20-50Hz。治療初期由醫(yī)護(hù)人員操作，后期可居家使用便攜設(shè)備。對(duì)神經(jīng)損傷導(dǎo)致的尿道松弛效果較好，需注意避免電流強(qiáng)度過(guò)大造成組織灼傷。

4、藥物治療

鹽酸米多君片可增加尿道平滑肌張力，適用于壓力性尿失禁。雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮，需監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜變化。酒石酸托特羅定緩釋片可緩解急迫性尿失禁伴隨的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間約30分鐘。膀胱頸懸吊術(shù)適用于重度盆腔器官脫垂合并尿道松弛。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3天，6周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和性生活。手術(shù)并發(fā)癥包括尿潴留、吊帶侵蝕等。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)期提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，保持體重指數(shù)在18.5-24之間。適量攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物有助于膠原蛋白合成。排尿時(shí)可嘗試雙手按壓會(huì)陰部輔助控尿，夜間減少飲水量。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，每年進(jìn)行1次盆底功能檢查。癥狀加重或出現(xiàn)反復(fù)尿路感染時(shí)需及時(shí)復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)檢查。