不孕不育檢查通常包括病史采集、體格檢查、精液分析、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢性檢查、激素水平檢測、影像學(xué)檢查以及宮腹腔鏡檢查八個步驟。建議夫妻雙方共同參與檢查，明確病因后針對性治療。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問月經(jīng)史、生育史、性生活頻率、既往疾病史等。女性需提供月經(jīng)周期、經(jīng)期長短、痛經(jīng)情況等信息，男性需說明是否有生殖系統(tǒng)外傷或手術(shù)史。雙方需共同回憶備孕時間及既往檢查結(jié)果，幫助醫(yī)生初步判斷不孕原因。

2、體格檢查

女性需進(jìn)行婦科檢查評估子宮和附件情況，包括外陰發(fā)育、陰道分泌物、宮頸狀態(tài)等。男性需檢查睪丸大小、質(zhì)地及精索靜脈曲張等情況。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征體征或精索靜脈曲張等直接影響生育的病變。

3、精液分析

男性需禁欲2-7天后通過手淫法留取精液樣本，檢測精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。若首次結(jié)果異常，需間隔1-2周重復(fù)檢測，避免偶然誤差影響診斷。

4、排卵監(jiān)測

通過基礎(chǔ)體溫記錄、排卵試紙或超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，確認(rèn)女性是否存在規(guī)律排卵。超聲可直觀觀察卵泡生長速度和排卵時間，配合孕酮檢測能準(zhǔn)確判斷黃體功能。排卵障礙常見于多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥。

5、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影是最常用方法，通過X光顯影劑觀察輸卵管形態(tài)和通暢度。超聲造影或腹腔鏡下通液試驗也可選擇。輸卵管阻塞多由盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起，需結(jié)合病史綜合判斷。

6、激素水平檢測

女性需在月經(jīng)周期特定時間檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等六項性激素。甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y等內(nèi)分泌問題可通過激素檢測發(fā)現(xiàn)。男性需檢測睪酮和促性腺激素水平評估睪丸功能。

7、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮畸形、內(nèi)膜息肉或卵巢囊腫等結(jié)構(gòu)異常。三維超聲或核磁共振有助于診斷子宮縱隔等復(fù)雜畸形。男性陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張或附睪梗阻等病變。

8、宮腹腔鏡檢查

對于常規(guī)檢查未明確病因者，可在麻醉下進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查。宮腔鏡直接觀察宮腔形態(tài)，腹腔鏡能診斷盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥。檢查同時可進(jìn)行輸卵管疏通或卵巢打孔等治療操作。

不孕不育檢查期間需保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可適量補(bǔ)充葉酸，男性可增加富含鋅的海產(chǎn)品攝入。檢查后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物治療如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物，或手術(shù)治療如腹腔鏡下輸卵管成形術(shù)。心理壓力可能影響檢查結(jié)果，建議夫妻共同面對并配合醫(yī)生完成系統(tǒng)評估。