弱視可能由屈光參差、斜視、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障、遺傳等因素引起，可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。弱視是視覺發(fā)育期因異常視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。

1、屈光參差

雙眼屈光度差異較大時(shí)，大腦會(huì)抑制模糊像的眼部信號(hào)導(dǎo)致弱視。常見于遠(yuǎn)視性屈光參差超過100度或散光超過150度。需通過散瞳驗(yàn)光配戴矯正眼鏡，配合遮蓋優(yōu)勢眼強(qiáng)迫使用弱視眼。常用藥物有消旋山莨菪堿滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣，復(fù)方托吡卡胺滴眼液輔助驗(yàn)光，七葉洋地黃雙苷滴眼液改善眼疲勞。

2、斜視

顯性斜視導(dǎo)致雙眼視軸不平行引發(fā)復(fù)視，大腦主動(dòng)抑制斜視眼的視覺輸入形成弱視。需先矯正眼位偏斜，內(nèi)斜視可使用消旋山莨菪堿滴眼液，外斜視可用肉毒桿菌毒素A注射。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行同視機(jī)訓(xùn)練重建雙眼視功能，配合紅濾光片療法刺激弱視眼黃斑區(qū)發(fā)育。

3、形覺剝奪

先天性上瞼下垂、角膜混濁等阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪視網(wǎng)膜正常視覺刺激。需在3歲前解除遮擋因素，如進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù)，角膜移植術(shù)后立即開始視覺康復(fù)。使用左旋多巴片聯(lián)合遮蓋治療可促進(jìn)視覺皮層可塑性，玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防術(shù)后干眼。

4、先天性白內(nèi)障

晶狀體混濁導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊引發(fā)剝奪性弱視。需在出生后6周內(nèi)完成白內(nèi)障摘除手術(shù)并植入人工晶體，術(shù)后配戴+10D至+15D遠(yuǎn)視眼鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)功能不足。長期使用吡諾克辛鈉滴眼液抑制后發(fā)性白內(nèi)障，妥布霉素地塞米松滴眼液控制術(shù)后炎癥反應(yīng)。

5、遺傳因素

家族中有高度屈光不正或斜視病史者弱視發(fā)生概率增加。建議有相關(guān)家族史的兒童在6月齡開始定期進(jìn)行屈光篩查，發(fā)現(xiàn)異常立即開始干預(yù)。孕期補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管畸形導(dǎo)致的視路發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期保證充足DHA攝入有助于視網(wǎng)膜光感受器發(fā)育。

弱視治療存在3-6歲關(guān)鍵期，建議每日遮蓋優(yōu)勢眼2-6小時(shí)并根據(jù)視力變化調(diào)整方案。膳食中增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物，避免長時(shí)間近距離用眼。視覺訓(xùn)練可選用穿珠、描圖等精細(xì)目力作業(yè)，配合紅光閃爍儀刺激黃斑中心凹發(fā)育。家長需每2-3個(gè)月帶孩子復(fù)查視力，治療持續(xù)至12歲視覺發(fā)育成熟期。