老年人血管鈣化是指鈣鹽異常沉積在血管壁中導(dǎo)致的病理改變，屬于動(dòng)脈粥樣硬化的晚期表現(xiàn)，可能與年齡增長(zhǎng)、高血壓、糖尿病、慢性腎病等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

血管鈣化主要與血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)鈣磷沉積；糖尿病患者的糖基化終末產(chǎn)物會(huì)加速鈣化進(jìn)程；慢性腎病患者因鈣磷代謝紊亂，血磷升高直接刺激血管鈣化。這些病理變化使血管彈性下降，管腔狹窄。

2、臨床表現(xiàn)

早期多無明顯癥狀，隨著鈣化進(jìn)展可能出現(xiàn)間歇性跛行、胸悶胸痛等缺血表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈鈣化可引發(fā)心絞痛，下肢動(dòng)脈鈣化會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)小腿疼痛。嚴(yán)重鈣化可能突發(fā)心肌梗死或腦卒中，需通過CT檢查評(píng)估鈣化程度。

3、診斷方法

冠狀動(dòng)脈鈣化積分檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT可量化鈣化程度。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈鈣化斑塊，X線平片對(duì)中重度鈣化有提示作用。實(shí)驗(yàn)室需檢測(cè)血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，評(píng)估代謝異常。

4、治療措施

控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，高血壓患者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。慢性腎病患者可服用碳酸鑭咀嚼片降血磷。嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈鈣化可能需要植入支架，外周動(dòng)脈鈣化可考慮斑塊旋切術(shù)。

5、預(yù)防管理

每日補(bǔ)充維生素D3軟膠囊有助于調(diào)節(jié)鈣磷代謝，但需避免過量補(bǔ)鈣。飲食應(yīng)限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟，增加深海魚類攝入。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙并控制體重。定期復(fù)查血管超聲和鈣化積分，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

老年人血管鈣化的日常管理需多學(xué)科協(xié)作，心血管內(nèi)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪尤為重要。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)血鈣磷水平，避免使用含鋁的磷結(jié)合劑。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓血糖數(shù)據(jù)，注意觀察肢體疼痛、頭暈等缺血癥狀。烹飪時(shí)選用橄欖油替代動(dòng)物油，每日食鹽攝入不超過5克，保持充足睡眠有助于延緩血管硬化進(jìn)程。