前庭腺炎的診斷
關鍵詞：#診斷
前庭腺炎通常通過臨床癥狀結合實驗室檢查診斷，主要依據(jù)包括局部紅腫熱痛表現(xiàn)、分泌物檢測及影像學檢查。前庭腺炎可能由細菌感染、腺體阻塞、免疫力下降、局部創(chuàng)傷或衛(wèi)生不良等因素引起，需與巴氏腺囊腫、外陰炎等疾病鑒別。
1、臨床癥狀
前庭腺炎典型表現(xiàn)為單側大陰唇下1/3處紅腫硬結，伴隨劇烈疼痛，行走或坐立時加重。急性期可見局部皮膚發(fā)亮、壓痛明顯，嚴重者可形成膿腫，出現(xiàn)波動感。部分患者伴有發(fā)熱、腹股溝淋巴結腫大等全身癥狀。慢性前庭腺炎可能反復發(fā)作，形成瘢痕性硬結。
2、分泌物檢測
通過棉拭子采集前庭大腺開口處分泌物進行革蘭染色和細菌培養(yǎng)，常見病原體包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等。需同時檢測淋病奈瑟菌和衣原體以排除性傳播感染。分泌物白細胞計數(shù)超過10個/高倍視野可輔助診斷，膿性分泌物pH值多呈堿性。
3、影像學檢查
超聲檢查可區(qū)分單純性炎癥與膿腫形成，表現(xiàn)為腺體增大伴不均勻低回聲區(qū)，膿腫形成時可見液性暗區(qū)。MRI適用于復雜病例或深部感染評估，能清晰顯示腺體周圍組織浸潤范圍。影像學檢查對鑒別巴氏腺囊腫、腫瘤等疾病具有重要價值。
4、血液檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。C反應蛋白和血沉等炎癥指標可能增高。免疫功能異?；颊咝柩a充免疫球蛋白檢測。嚴重感染或糖尿病患者應監(jiān)測血糖及酮體水平。
5、鑒別診斷
需與巴氏腺囊腫鑒別，后者無紅腫熱痛表現(xiàn)。外陰炎多為雙側彌漫性病變，皰疹性外陰炎可見簇集性水皰。前庭大腺癌罕見，表現(xiàn)為進行性增大的無痛性硬結，確診需依靠病理活檢。合并尿道炎或陰道炎時需進行尿常規(guī)及白帶檢查。
確診前庭腺炎后應保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內褲。急性期可局部使用高錳酸鉀溶液坐浴，每日2-3次。飲食宜清淡，多飲水促進代謝。禁止擠壓或自行刺破膿腫，防止感染擴散。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿腫直徑超過3厘米或保守治療無效時，需及時就醫(yī)行切開引流術。反復發(fā)作患者建議排查糖尿病等基礎疾病。
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