不孕不育的診斷工作是了解其病情的關鍵
不孕不育的診斷通常需要通過病史采集、體格檢查、實驗室檢測和影像學評估等綜合手段完成。診斷流程主要包括生殖系統(tǒng)評估、激素水平檢測、排卵功能監(jiān)測、輸卵管通暢性檢查以及精液分析等項目。
1、病史采集
詳細記錄月經史、婚育史、既往手術史及家族遺傳病史，重點關注月經周期規(guī)律性、性生活頻率以及避孕方式。女性需了解有無盆腔炎、子宮內膜異位癥病史，男性需詢問睪丸外傷、隱睪或腮腺炎病史。部分患者可能存在長期接觸有毒化學物質或放射線暴露的職業(yè)風險因素。
2、體格檢查
女性需進行婦科雙合診評估子宮位置、大小及附件區(qū)情況，觀察第二性征發(fā)育程度。男性重點檢查睪丸體積、質地以及精索靜脈曲張情況，測量陰毛分布等性征發(fā)育指標。雙方均需排除甲狀腺腫大、多毛癥等內分泌異常體征。
3、實驗室檢測
女性需在月經周期特定時間檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等生殖激素水平，甲狀腺功能及血糖指標也屬必查項目。男性精液分析需禁欲3-7天后進行，重點觀察精子濃度、活力及形態(tài)學參數(shù)。必要時可進行染色體核型分析或Y染色體微缺失檢測。
4、影像學評估
經陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢儲備情況，輸卵管造影能判斷輸卵管通暢程度。男性陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張或附睪梗阻，經直腸超聲有助于診斷精囊病變。三維超聲或宮腔鏡能進一步明確宮腔粘連等器質性病變。
5、特殊檢查
腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔臟器情況，同時進行輸卵管通液試驗。子宮內膜活檢能評估內膜容受性，性交后試驗可檢測宮頸黏液與精子相容性。對于反復流產患者，需補充凝血功能、免疫抗體及胚胎染色體檢查。
建議夫婦雙方同步進行檢查，避免單一方向過度醫(yī)療。診斷期間保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，戒煙限酒并減少咖啡因攝入。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動或高溫環(huán)境。按照醫(yī)生建議的時間節(jié)點完成各項檢查，檢查前3天避免陰道沖洗或使用潤滑劑。確診后應根據(jù)病因選擇個體化治療方案，部分患者可能需要輔助生殖技術干預。
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