女性生殖系統(tǒng)的生理防御功能被破壞后，在機(jī)體抵抗力低的情況下，細(xì)菌侵入子宮內(nèi)膜引起的炎癥，稱為子宮內(nèi)膜炎。分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎。

急性子宮內(nèi)膜炎主要發(fā)生在分娩、流產(chǎn)或官腔手術(shù)操作尤其是非正規(guī)人工流產(chǎn)之后，病原菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等，發(fā)病急驟，畏冷。下腹痛，有下墜感，陰道有大量膿性分泌物流出。如果病情不能及時控制，炎癥可以繼續(xù)上升，發(fā)展成急性輸卵管炎、卵巢炎或盆腔炎。如果治療不徹底，病情可能好壞，延遲日期，形成慢性子宮內(nèi)膜炎。

簡單的急性非特異性子宮內(nèi)膜炎治愈后，對生育的影響不大，但少數(shù)人子宮內(nèi)膜粘連不育。急性子宮內(nèi)膜炎有時會引起輸卵管炎、卵巢炎，這些炎癥長期不消散是慢性過程，嚴(yán)重影響生育能力。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎嚴(yán)重影響生育功能，是女性不育的重要原因之一。

子宮內(nèi)膜炎感染導(dǎo)致不孕的比例占不孕婦女的9.4%。

這種引起不育的原因是

(1)精子進(jìn)入宮腔后，細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素導(dǎo)致精子死亡或活動力下降，精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量減少，影響生育。

(2)受精受精卵難以在炎性子宮內(nèi)膜上植入，或者抗子宮內(nèi)膜體引起植入障礙，導(dǎo)致不孕。

(3)受精卵著床不穩(wěn)定，容易流產(chǎn)，不育。

子宮內(nèi)膜異位精子受到干擾

據(jù)同一內(nèi)外統(tǒng)計，子宮內(nèi)膜異位癥患者約半數(shù)同時患有不育癥。隨著本病發(fā)病率的提高，子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)成為導(dǎo)致不孕的主要原因。因此，得了子宮內(nèi)膜異位癥，是否有生育的可能性，成為很多患者急于理解的問題。

子宮內(nèi)膜異位癥為什么不育？至今仍是個謎。一般女性不育主要有兩個原因。其中常見的是輸卵管閉鎖，堵塞精子和卵子的通道，其次是內(nèi)分泌失調(diào)，沒有排卵功能。但是，這兩個原因不能說明子宮內(nèi)膜異位癥患者的不育。這種患者一般月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)過正常排卵的輸卵管檢查，很多卵管通暢，但手術(shù)和腹腔鏡檢查時，輸卵管周圍包括傘端部分的粘連，因此內(nèi)膜異位癥的不育傾向，粘連引起的輸卵管功能異常此外，可能還有一些內(nèi)分泌或免疫因素。

為此，對于年輕渴望生育的患者，目前治療的目標(biāo)不僅要消除盆腔中散布的子宮內(nèi)膜異位病變，還要盡量恢復(fù)生育功能。用激素類藥物和手術(shù)治療內(nèi)膜異位癥可能改善患者的妊娠能力。一般來說，經(jīng)過假妊娠療法，治療約30%的病例懷孕。經(jīng)過一次前面提到的保守手術(shù)，在手術(shù)中盡量切除內(nèi)膜異位病變的同時，緩解子宮、輸卵管和卵巢周圍的粘連，仔細(xì)修復(fù)創(chuàng)面，減少再粘連，術(shù)后妊娠率達(dá)到50%。因此，對于這些年輕病例，如盆腔內(nèi)有明顯的囊腫或結(jié)節(jié)，往往傾向于及時進(jìn)行保守手術(shù)，為患者提供高妊娠機(jī)會。雖然這種手術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高，但對于迫切需要分娩的婦女來說，仍然值得一試。