女性不育的診斷主要依據(jù)病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合評(píng)估。不育可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮畸形或內(nèi)分泌異常等因素引起，需通過(guò)系統(tǒng)檢查明確病因。

1、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、性生活頻率及避孕方式，了解既往盆腔手術(shù)、感染史或慢性疾病。月經(jīng)周期紊亂可能提示排卵障礙，反復(fù)流產(chǎn)需排查染色體或子宮結(jié)構(gòu)異常。結(jié)核病史可能影響輸卵管功能，內(nèi)分泌疾病如多囊卵巢綜合征常伴隨高雄激素表現(xiàn)。

2、體格檢查

包括全身檢查與婦科檢查，評(píng)估體重指數(shù)、體毛分布及乳房發(fā)育情況。婦科雙合診檢查子宮位置、大小及附件區(qū)有無(wú)壓痛或包塊，宮頸分泌物異?？赡芴崾韭詫m頸炎。甲狀腺腫大或皮膚色素沉著可能提示內(nèi)分泌疾病。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備情況。排卵監(jiān)測(cè)需動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜息肉或肌瘤可能影響胚胎著床。三維超聲有助于診斷子宮畸形如縱隔子宮，輸卵管積水在超聲下表現(xiàn)為附件區(qū)無(wú)回聲區(qū)。

4、激素檢測(cè)

基礎(chǔ)性激素檢查包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇和抗苗勒管激素，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。黃體中期孕酮水平可判斷排卵情況，催乳素升高可能抑制排卵。甲狀腺功能異常或胰島素抵抗也需通過(guò)相應(yīng)激素檢測(cè)排除。

5、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影可直觀顯示輸卵管形態(tài)及通暢程度，碘油造影劑能提高診斷準(zhǔn)確性。腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡是評(píng)估盆腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)。輸卵管阻塞常見(jiàn)于既往盆腔感染或子宮內(nèi)膜異位癥患者。

建議不育女性在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，避免自行服用促排卵藥物。保持規(guī)律作息與均衡飲食，控制體重在正常范圍。減少精神壓力對(duì)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的影響，必要時(shí)可尋求心理支持。吸煙飲酒可能降低卵巢功能，需盡早戒除。根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，部分患者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。