女性不育的診斷通常需要通過(guò)病史采集、體格檢查、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查和輸卵管通暢性評(píng)估等綜合手段進(jìn)行。不育可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征或子宮結(jié)構(gòu)異常等因素引起，需結(jié)合具體檢查結(jié)果判斷。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)周期規(guī)律性、既往妊娠史、性生活頻率、避孕方式使用情況以及是否有盆腔炎或手術(shù)史。同時(shí)需了解是否存在甲狀腺功能異常、糖尿病等全身性疾病，這些信息有助于初步判斷不育的潛在原因。家族遺傳病史如早絕經(jīng)或染色體異常也可能影響生育能力。

2、體格檢查

包括測(cè)量體重指數(shù)評(píng)估是否存在肥胖或消瘦，觀察第二性征發(fā)育情況。婦科檢查重點(diǎn)檢查外陰、陰道、宮頸有無(wú)畸形或炎癥，雙合診可初步判斷子宮位置大小是否正常，附件區(qū)有無(wú)包塊或壓痛。乳房檢查可發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥相關(guān)的溢乳現(xiàn)象。

3、激素檢測(cè)

在月經(jīng)周期第2-4天檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等反映卵巢儲(chǔ)備功能。孕酮水平檢測(cè)可確認(rèn)有無(wú)排卵，催乳素和甲狀腺功能檢查能排除內(nèi)分泌異常。抗苗勒管激素檢測(cè)更能準(zhǔn)確評(píng)估卵巢卵泡庫(kù)存量，這些指標(biāo)對(duì)診斷排卵障礙型不育具有關(guān)鍵價(jià)值。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度以及卵巢內(nèi)竇卵泡計(jì)數(shù)，診斷多囊卵巢或卵巢早衰。三維超聲能更清晰顯示子宮畸形或?qū)m腔粘連。子宮輸卵管造影通過(guò)造影劑顯影判斷輸卵管是否通暢，必要時(shí)可采用宮腔鏡直接觀察宮腔病變。

5、輸卵管評(píng)估

除子宮輸卵管造影外，腹腔鏡下通液試驗(yàn)是評(píng)估輸卵管通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)能直接觀察盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶。對(duì)于疑似輸卵管因素導(dǎo)致的不育，還可進(jìn)行輸卵管鏡檢査明確具體阻塞部位，這些檢查對(duì)確定后續(xù)治療方案至關(guān)重要。

建議存在不育問(wèn)題的女性記錄至少6個(gè)月的基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期情況，避免過(guò)度焦慮和盲目用藥。保持規(guī)律作息和均衡飲食，控制體重在正常范圍，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。確診后應(yīng)在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。