城市女性不孕多為排卵功能障礙，可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰、下丘腦性閉經(jīng)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是排卵障礙的常見原因，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡等。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需調(diào)整生活方式，控制體重，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片、枸櫞酸氯米芬膠囊等藥物促進(jìn)排卵。伴有胰島素抵抗者可聯(lián)合二甲雙胍腸溶片改善代謝。

2、高泌乳素血癥

血清泌乳素水平過高會(huì)抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙。常見癥狀包括閉經(jīng)、溢乳、頭痛等。需通過頭顱MRI排除垂體瘤，治療可選用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物降低泌乳素。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平及視野變化。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少，甲減常伴月經(jīng)周期延長(zhǎng)。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，甲亢患者使用甲巰咪唑片，甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能恢復(fù)正常后排卵可能自行改善。

4、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰，表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。可通過抗繆勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。治療以激素替代為主，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，必要時(shí)可考慮供卵試管嬰兒。

5、下丘腦性閉經(jīng)

過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神應(yīng)激等因素可能導(dǎo)致下丘腦促性腺激素釋放激素分泌異常。表現(xiàn)為體重下降、閉經(jīng)，但性激素水平普遍偏低。需消除誘因，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)使用尿促性素注射液促進(jìn)卵泡發(fā)育，配合心理疏導(dǎo)改善預(yù)后。

存在排卵障礙的城市女性應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度減肥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，如魚類、堅(jiān)果等。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，記錄基礎(chǔ)體溫變化。若藥物治療無(wú)效，可考慮腹腔鏡卵巢打孔術(shù)或輔助生殖技術(shù)。備孕期間避免接觸有毒有害物質(zhì)，減少咖啡因攝入，保持樂觀心態(tài)有助于提高受孕概率。