乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌需要全切嗎
關(guān)鍵詞：#乳腺
乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌是否需要全切乳房需根據(jù)病情決定，多數(shù)情況下可采取保乳手術(shù)聯(lián)合放療，少數(shù)腫瘤范圍廣泛或存在多灶性病變時(shí)需全切。乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于非浸潤性癌，惡性程度較低，治療方案需綜合評估腫瘤大小、位置及患者意愿。
對于腫瘤局限且切緣陰性的患者，保乳手術(shù)是首選方案。手術(shù)切除病灶及周圍少量正常組織后，需配合全乳放療降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需定期進(jìn)行乳腺超聲或核磁共振檢查監(jiān)測病情。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，常用藥物包括他莫昔芬片或阿那曲唑片。靶向治療對HER2陽性患者有效，可選用曲妥珠單抗注射液。
當(dāng)腫瘤占據(jù)多個(gè)象限或無法保證切緣陰性時(shí)，全乳切除更為安全。全切后可根據(jù)情況選擇即刻或延期乳房重建術(shù)。全切手術(shù)能更徹底清除病灶，但可能對患者心理和形體美觀造成影響。術(shù)后需關(guān)注上肢淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。病理檢查若發(fā)現(xiàn)微浸潤成分，需按浸潤癌方案補(bǔ)充化療。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免患側(cè)上肢劇烈活動(dòng)。每月自我檢查健側(cè)乳房及手術(shù)區(qū)域，發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)及時(shí)就診。建議參加乳腺癌患者互助小組，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生疏導(dǎo)。長期隨訪期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成復(fù)查項(xiàng)目，不可自行停藥或中斷治療。
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