腸易激綜合征是一種功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀，但無器質(zhì)性病變。腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素、飲食刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型或混合型排便異常。建議患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免誘發(fā)因素，必要時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、內(nèi)臟高敏感性

內(nèi)臟高敏感性是腸易激綜合征的核心發(fā)病機(jī)制之一，患者腸道對正常生理刺激的感知閾值降低，輕微擴(kuò)張或收縮即可引發(fā)疼痛。這類患者常伴有焦慮或抑郁情緒，可能與腦-腸軸功能紊亂有關(guān)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片、匹維溴銨片等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物，配合低FODMAP飲食減少腸道刺激。

2、胃腸動(dòng)力異常

部分患者存在腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂，腹瀉型患者結(jié)腸傳輸加快，便秘型患者則出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減緩。動(dòng)力異常與5-羥色胺信號(hào)傳導(dǎo)失調(diào)相關(guān)，表現(xiàn)為排便后腹痛緩解、便意頻繁或排便費(fèi)力?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、乳果糖口服溶液等對癥藥物，同時(shí)規(guī)律進(jìn)食富含可溶性膳食纖維的食物如燕麥、香蕉等。

3、腸道菌群失調(diào)

腸道微生物組成改變可能通過短鏈脂肪酸代謝影響腸屏障功能，患者常伴有食物不耐受現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌等益生菌減少與癥狀加重存在關(guān)聯(lián)。治療可補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑，避免過量攝入乳制品、辛辣食物等可能破壞菌群平衡的飲食。

4、精神心理因素

長期壓力或情緒障礙可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重腸道癥狀，約半數(shù)患者合并焦慮抑郁狀態(tài)。這類患者癥狀發(fā)作常與情緒波動(dòng)同步，可能出現(xiàn)夜間癥狀加重。除認(rèn)知行為治療外，可遵醫(yī)囑短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，配合腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。

5、飲食刺激

生冷、油膩、高發(fā)酵性碳水化合物等食物易誘發(fā)癥狀，部分患者對麩質(zhì)、乳糖等成分敏感。典型表現(xiàn)為餐后腹脹加重、排氣增多。建議采用少量多餐方式，記錄飲食日記識(shí)別觸發(fā)食物，必要時(shí)進(jìn)行食物排除試驗(yàn)。急性期可臨時(shí)使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)腸黏膜。

腸易激綜合征患者需建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免過度勞累。飲食上優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的易消化食物，限制咖啡因和酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)體重下降、便血等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。