放療如何治療宮頸癌
放療是宮頸癌的主要治療手段之一，通常采用體外放射治療與腔內(nèi)近距離放療相結(jié)合的方式。宮頸癌放療方案主要有根治性放療、術(shù)后輔助放療、姑息性放療三種類(lèi)型，需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定個(gè)體化方案。
體外放射治療通過(guò)直線(xiàn)加速器產(chǎn)生高能X射線(xiàn)或電子線(xiàn)，從體外對(duì)盆腔區(qū)域進(jìn)行照射，靶區(qū)包括宮頸原發(fā)灶、宮旁組織及區(qū)域淋巴結(jié)。常規(guī)分割劑量為1.8-2.0Gy/次，5次/周，總劑量45-50Gy。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可精確控制劑量分布，減少直腸、膀胱等正常器官受量。腔內(nèi)近距離放療將放射源直接置入宮頸管或?qū)m腔，采用后裝技術(shù)給予高劑量照射，常用銥-192源，單次劑量5-7Gy，總劑量30-40Gy。根治性放療多采用體外放療聯(lián)合腔內(nèi)治療，總療程6-8周。術(shù)后放療主要針對(duì)手術(shù)切除不徹底或存在高危因素者，劑量40-45Gy。姑息性放療用于晚期患者緩解疼痛、出血等癥狀，采用短療程大分割方案。
放療期間可能出現(xiàn)放射性直腸炎、膀胱炎等急性反應(yīng)，表現(xiàn)為腹瀉、尿頻等癥狀，多數(shù)可通過(guò)對(duì)癥處理緩解。遠(yuǎn)期可能發(fā)生直腸纖維化、陰道狹窄等并發(fā)癥。治療前需完善血常規(guī)、肝腎功能等檢查，采用CT/MRI定位制作個(gè)體化模具。治療中每周評(píng)估血象變化，定期進(jìn)行婦科檢查評(píng)估腫瘤消退情況。建議配合陰道沖洗保持清潔，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免搔抓照射區(qū)域皮膚。放療后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，第一年每3個(gè)月復(fù)查盆腔檢查、腫瘤標(biāo)志物，第二年每6個(gè)月復(fù)查，5年后每年復(fù)查。
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