妊娠32周屬于妊娠末期，胎兒畸形篩查主要通過超聲檢查、胎心監(jiān)護、血液檢查等方式進行。主要檢查內(nèi)容有系統(tǒng)超聲篩查、胎兒心臟超聲、胎心監(jiān)護、凝血功能檢測、胎位評估等。

1、系統(tǒng)超聲篩查

妊娠32周時需進行三級超聲檢查，重點觀察胎兒頭顱、脊柱、四肢、胸腹腔臟器發(fā)育情況?？砂l(fā)現(xiàn)腦室增寬、脊柱裂、先天性心臟病等結(jié)構(gòu)異常。超聲檢查對胎兒無創(chuàng)無輻射，是畸形篩查的核心手段。檢查前無須空腹，但需適度充盈膀胱以獲得更清晰圖像。

2、胎兒心臟超聲

專門針對胎兒心臟結(jié)構(gòu)的詳細檢查，能識別室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。妊娠末期胎兒心臟發(fā)育已基本完成，此時檢查準確率較高。檢查時間約20-30分鐘，需由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師操作。若發(fā)現(xiàn)異?？赡苄杞Y(jié)合胎兒超聲心動圖進一步評估。

3、胎心監(jiān)護

通過胎心監(jiān)護儀持續(xù)記錄胎心率及宮縮情況，評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。異常胎心變異或減速可能提示胎兒窘迫、臍帶繞頸等問題。每次監(jiān)護需20-40分鐘，孕婦需采取半臥位。發(fā)現(xiàn)異常時可能需延長監(jiān)護時間或結(jié)合生物物理評分綜合判斷。

4、凝血功能檢測

通過抽血檢查凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標，評估母體凝血狀態(tài)。妊娠末期凝血功能亢進可能增加胎盤早剝、產(chǎn)后出血風險。需空腹采血，若發(fā)現(xiàn)異常需監(jiān)測D-二聚體等指標，必要時進行抗凝治療預(yù)防血栓。

5、胎位評估

通過觸診結(jié)合超聲確定胎先露部位，判斷是否為頭位、臀位或橫位。妊娠32周后胎位異?？赡茉黾臃置滹L險，發(fā)現(xiàn)臀位可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正。評估需測量骨盆徑線，結(jié)合胎兒大小判斷分娩方式。持續(xù)性臀位需提前制定剖宮產(chǎn)計劃。

妊娠末期檢查需按時完成，發(fā)現(xiàn)畸形或異常應(yīng)及時咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。日常注意記錄胎動次數(shù)，每天早中晚各數(shù)1小時胎動，正常應(yīng)為每小時3-5次。避免劇烈運動和長時間站立，睡眠時建議左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。飲食注意補充鐵、鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制鹽分攝入預(yù)防妊娠期高血壓。