男性判斷急性淋病主要通過(guò)尿道分泌物異常、排尿疼痛等癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。急性淋病主要由淋病奈瑟菌感染引起，典型表現(xiàn)包括尿道口膿性分泌物、尿頻尿急尿痛、會(huì)陰部墜脹感等，需通過(guò)分泌物涂片鏡檢、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)等檢測(cè)明確診斷。

1、尿道分泌物異常

急性淋病早期最顯著的特征是尿道口出現(xiàn)黃色或黃綠色膿性分泌物，量多且黏稠，常在內(nèi)褲形成明顯污漬。這種分泌物在晨起時(shí)尤為明顯，可能伴隨尿道口紅腫。與普通尿道炎不同，淋球菌感染的分泌物通常更稠厚且顏色更深。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)避免擠壓尿道自行排膿，需立即就醫(yī)進(jìn)行分泌物革蘭染色鏡檢，該方法可快速發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。

2、排尿疼痛

排尿時(shí)出現(xiàn)灼熱感或刀割樣疼痛是典型癥狀，尤其在排尿初期疼痛加劇。部分患者會(huì)因疼痛導(dǎo)致排尿中斷，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)反射性尿潴留。疼痛常向陰莖頭部放射，可能伴隨尿道內(nèi)瘙癢或蟻行感。需注意與非淋菌性尿道炎鑒別，后者疼痛程度較輕且分泌物較稀薄。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸大觀霉素注射液等藥物治療。

3、尿頻尿急

膀胱刺激癥狀表現(xiàn)為排尿次數(shù)顯著增加，每小時(shí)可達(dá)數(shù)次，但每次尿量較少。夜間癥狀加重可能影響睡眠，部分患者會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁。這些癥狀與淋球菌侵犯后尿道及膀胱三角區(qū)有關(guān)。需與前列腺炎相鑒別，后者多伴隨會(huì)陰部疼痛。治療期間應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精，以免加重尿路刺激。

4、會(huì)陰部墜脹

病情進(jìn)展可能出現(xiàn)會(huì)陰部持續(xù)性脹痛，在久坐或排便時(shí)加重。部分患者并發(fā)急性前列腺炎時(shí)，疼痛可向腰骶部放射。體檢可觸及腫大壓痛的前列腺。這種情況提示感染已擴(kuò)散至后尿道，需警惕附睪炎等并發(fā)癥。臨床可能聯(lián)合使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片進(jìn)行抗感染治療。

5、全身癥狀

少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，體溫多在38℃以下。若出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)提示可能發(fā)生淋菌性敗血癥或播散性淋病。這類患者可能伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚膿皰等表現(xiàn)，屬于急重癥需住院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查除尿道分泌物檢測(cè)外，還需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

確診急性淋病后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸大觀霉素注射液等。治療期間禁止性生活，避免辛辣刺激食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿沖洗尿道。所有性伴侶需同步檢查治療，治愈后需復(fù)查尿道分泌物培養(yǎng)確認(rèn)病原體清除。日常應(yīng)注意使用安全套等防護(hù)措施，避免公共浴池泡澡，內(nèi)衣需高溫消毒并單獨(dú)清洗。