什么是陽痿和早泄
陽痿一般是指勃起功能障礙，早泄一般是指射精潛伏期顯著縮短。陽痿和早泄是男性常見的性功能障礙，主要表現(xiàn)為勃起硬度不足或難以維持勃起、性生活時射精過快等癥狀。
1、勃起功能障礙
勃起功能障礙可能與血管內(nèi)皮功能異常、神經(jīng)傳導障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰莖無法達到或維持足夠硬度完成性生活。臨床常用枸櫞酸西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善勃起功能，嚴重者可考慮陰莖假體植入術(shù)。日常需避免吸煙酗酒，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、射精潛伏期縮短
早泄多與陰莖頭敏感度過高、中樞5羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、前列腺炎等病理因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為插入陰道后1分鐘內(nèi)即發(fā)生不可控射精。鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5羥色胺再攝取抑制劑可延長射精時間，配合局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低敏感度。建議配偶共同參與行為訓練。
3、混合性功能障礙
部分患者可能同時存在勃起功能障礙和早泄，需通過國際勃起功能指數(shù)問卷和射精潛伏期測定明確診斷。治療需優(yōu)先解決勃起問題，再針對性處理早泄。避免過度焦慮，性交前適當愛撫有助于緩解緊張情緒。
4、器質(zhì)性疾病因素
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，動脈粥樣硬化等血管病變，以及睪酮缺乏等內(nèi)分泌疾病均可導致性功能障礙。需完善血糖檢測、性激素六項、陰莖血流多普勒超聲等檢查明確病因。
5、心理社會因素
工作壓力、伴侶關(guān)系緊張、性經(jīng)驗不足等心理因素可能誘發(fā)或加重癥狀。認知行為療法有助于改善錯誤性觀念，配偶雙方共同接受性心理咨詢效果更佳。建立規(guī)律作息，適當進行凱格爾運動可增強盆底肌控制力。
建議保持適度有氧運動如快走游泳，避免久坐壓迫會陰部。飲食注意補充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣堅果等食物。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時應(yīng)及時至男科或泌尿外科就診，避免自行服用壯陽藥物。配偶的理解支持對康復至關(guān)重要，雙方應(yīng)共同面對并積極配合專業(yè)治療。
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