為什么前列腺增生尿不出來
前列腺增生導(dǎo)致排尿困難通常與尿道受壓、膀胱功能代償失調(diào)有關(guān)。主要影響因素有前列腺體積增大、逼尿肌收縮力減弱、尿道黏膜水腫、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、合并尿路感染等。建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免憋尿和過量飲水。
1、前列腺體積增大
增生的腺體組織直接壓迫后尿道，使尿道內(nèi)徑變窄。典型表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿等待，直腸指檢可觸及腫大前列腺。臨床常用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、特拉唑嗪片等藥物緩解梗阻，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、逼尿肌收縮力減弱
長(zhǎng)期排尿阻力增加會(huì)導(dǎo)致膀胱壁肌纖維代償性增厚，后期出現(xiàn)肌源性損傷?；颊叱Ｓ信拍蛸M(fèi)力、尿線中斷癥狀。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷，可選用索利那新片、托特羅定緩釋片配合盆底肌訓(xùn)練改善功能。
3、尿道黏膜水腫
前列腺充血或合并炎癥時(shí)，尿道黏膜腫脹加重排尿阻力?？赡馨殡S尿頻尿急，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。急性期可用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染，配合癃閉舒膠囊減輕水腫。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常
自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)影響膀胱頸與尿道括約肌協(xié)調(diào)性。常見于糖尿病或腰椎病變患者，表現(xiàn)為排尿啟動(dòng)困難。甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。
5、合并尿路感染
殘余尿增多易誘發(fā)細(xì)菌繁殖，炎癥刺激加重排尿障礙。典型癥狀包括尿道灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、阿奇霉素顆粒，同時(shí)治療基礎(chǔ)增生病變。
日常應(yīng)避免久坐壓迫會(huì)陰部，限制晚間飲水量以防夜尿增多。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，飲食上減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)完全不能排尿、血尿或發(fā)熱需急診處理，長(zhǎng)期未緩解者應(yīng)考慮手術(shù)解除梗阻。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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